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相關科別 : 牙科

牙髓炎

Pulpitis


定義


當牙髓組織發炎時,牙髓會出現疼痛,稱為「牙髓炎」。牙髓為牙齒中唯一的疏鬆結締組織,內有神經、血管和各種細胞與根尖組織相連,外面由黃色的牙本質包圍,而牙本質則受到最外層堅硬的牙釉質保護。牙髓最主要能提供牙齒營養,修復受到損害的牙本質,同時牙髓有疼痛感受器,當牙髓受到細菌的入侵時,會產生疼痛,同時冒出膿流。牙髓炎分為兩種,以下介紹之:

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  • 可恢復型牙髓炎:經過排膿、抗生素治療等,可消除疼痛症狀,避免抽神經。
  • 不可恢復型牙髓炎:此種牙髓炎需要抽掉神經,進行根管治療,當牙髓受到外界刺激,中性粒細胞增多時稱急性牙髓炎,若形成牙肉腫則稱為慢性牙髓炎。完成根管治療後須製作牙套,避免再次受到感染與保護牙齒之功能。

症狀


牙髓炎會出現在發性疼痛或是在飲用冷、熱飲或咀嚼食物時受到甜、酸刺激而疼痛,除了牙齒本身可至半面口腔,甚至是沿著三叉神經分佈出現自發性疼痛,延伸到太陽穴、耳朵等;另外會有咬合不正,無法施力之情形,有些牙髓炎經服用藥物後仍無法改善,必需抽掉神經得以根治。

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病因


  • 感染:細菌感染為牙髓炎最常見之致病因素,包含鏈球菌、乳桿菌等,經由牙外傷、磨損嚴重的牙體等通過牙本質進入到牙髓內;另外會經牙周袋通過根尖孔侵入牙髓腔形成感染。
  • 物理性刺激:牙髓受到溫度改變、電流與氣壓變化等。
  • 化學刺激:牙髓受到藥物刺激,或是酸鹼性刺激等。

診斷


牙醫師會判別患者疼痛之部位,與是否對溫度有敏感之情形,進而以下方式來做診斷:

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  • 牙髓溫度測驗:運用冷、熱水放在牙齒表面,測試牙髓之承受力,若瞬間疼痛則表示為可恢復型牙髓炎,緩慢地疼痛則為慢性牙髓炎。
  • 電力測試:運用連接微電的探針連接牙齒表面,若病患出現麻、刺時告知醫師。
  • 咬力測試:置放咬合紙或是棉花,測試患者咬緊的施力程度與方向。
  • X光:利用放射照面可看牙齒內是否有神經損傷、根尖炎等情形。

治療和藥物參考


  • 當病患為「可恢復型牙髓炎」,則醫師針對牙齦周邊進行排膿之動作,透過鎮靜治療與服用消炎藥與止痛藥,等待牙髓自發性恢復,其疼痛感會改善。
  • 若患者為「不可恢復型牙髓炎」,則進行抽神經、進行根管治療。首先施以局部麻醉藥以防止疼痛,並削除牙髓上方之牙本質,取出牙髓組織後測量牙根之長度,利用水柱、藥劑或超音波等徹底清除牙髓組織,保持內部乾燥後,運用軟性塑膠塞填其中密封根管,最後以X光方式確認內部毫無縫隙,製作牙套保護,如此即完成根管治療。

參考資料


  1. 牙髓炎. (2012年6月26日). 2016年5月11日 擷取自 A+醫學百科: http://cht.a-hospital.com/w/牙髓炎
  2. 林杰. 牙髓炎. 2016年5月11日 擷取自 丁香醫生: http://dxy.com/faq/2724
  3. 牙髓炎. 2016年5月11日 擷取自 康健雜誌: http://www.commonhealth.com.tw/body/bodyTopic.action?nid=151

更新日期

發佈日期


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牙髓炎 - 吳潔人 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

吳潔人 學生

台灣大學

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