肺動脈瓣狹窄

定義

心臟總共有四個瓣膜，肺動脈瓣為肺動脈與右心室之間的瓣膜，能夠確保從心臟打出去的血液不會逆流回心臟。若肺動脈瓣發生病變則會造成心臟無法將一定量的血液打到肺臟，進而導致全身血液的含氧量下降，且導致右心室壓力上升。此疾病較易發生在東方人身上。

症狀

輕微的肺動脈瓣狹窄可能不會有明顯的症狀，但聽診時可以聽到心臟跳動時的雜音，其他症狀如：

• 喘

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• 心律不整

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• 無力

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• 胸痛

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• 暈倒

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• 頭昏

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• 疲勞

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• 呼吸困難

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當右心室壓力大於左心室壓力時則為極重度的肺動脈瓣狹窄，便有可能造成生命危險。

病因

肺動脈瓣狹窄為一種不常見的心臟疾病，通常是遺傳或天生造成的。當右心室到肺動脈之間的血流受到阻礙時，會造成瓣膜底下的漏斗部、瓣膜之上或瓣膜本身狹窄，而又以瓣膜本身狹窄最常見。肺動脈瓣由三片小葉構成，任何一片的病變都會造成肺動脈瓣狹窄的發生。

診斷

醫護人員首先會詢問關於心臟相關疾病的問題，接著進行症狀的檢查，使用聽診器聆聽患者的心跳聲，以下四種為其他可能進行的檢查：

• 心臟超音波檢查 (Ultrasound scan)：可用來估計右心室到肺動脈之間的壓力差，及疾病的嚴重度。

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• X光檢查 (X-ray scan)：檢查右心室和肺動脈幹擴張的情形。

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• 心電圖 (Electrocardiogram, EKG)：查看肺動脈瓣狹窄是否造成右心室肥厚的情況。

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• 心導管檢查 (Cardiac catheterization)：以氣球導管擴張術來撐開肺動脈瓣，為目前台灣最常見的療法。

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治療和藥物參考

手術治療
針對較嚴重的肺動脈瓣狹窄 ，可在醫生評估下進行手術治療，常見的手術治療包括肺動脈瓣修復手術 (Pulmonic Valve Repair)、人工瓣膜置換手術 (Pulmonic Valve Replacement) 以及氣球導管擴張術 (Balloon valvuloplasty)。
自我照護
不論是藥物治療或手術治療，患者本身都需注意生活中盡量避免劇烈的運動，並保持穩定的心情，定期進行心臟檢查追蹤。

參考資料

1. Mayo Clinic. (2014年12月04日). Pulmonary valve stenosis. 2016年07月22日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-valve-stenosis/basics/definition/CON-20013659?p=1
2. Mayo Clinic. Pulmonary valve disease. 2016年07月22日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-valve-disease/home/ovc-20168825
3. MedlinePlus. (2014年06月02日). Pulmonary valve stenosis. 2016年07月22日 擷取自 MedlinePlus:https://medlineplus.gov/ency/article/001096.htm
4. 永和耕莘衛教保健. (2006年07月). 面對心臟病童. 2016年07月22日 擷取自 永和耕莘衛教保健:http://www.cthyh.org.tw/healtheducation/article/int/he-int37.htm
5. 馬偕紀念醫院衛教資訊. (2016年03月08日). 肺動脈瓣狹窄 ( PULMONARY VALVE STENOSIS ). 2016年07月22日 擷取自 馬偕紀念醫院衛教資訊:http://www.mmh.org.tw/taitam/ped_ca/index4_1_car (9).html
6. 台大醫院小兒部衛教資訊. 肺動脈瓣狹窄 (Pulmonary Stenosis, PS). 2016年07月22日 擷取自 台大醫院小兒部衛教資訊:https://www.ntuh.gov.tw/Ped/health/DocLib4/肺動脈瓣狹窄.aspx