定義
子癇前症是一種妊娠所引起的高血壓現象,會引起身體其他器官開始損壞,通常是腎臟。好發於懷孕20周後的婦女。若不處理,子癇前症會導致孕婦及胎兒嚴重的併發症。子癇前症最好的解決方法就是生產,然而若是胎兒未發育完全,早產兒會有很高的併發症與死亡風險,即使脫離死亡,有些併發症會影響其一生。
症狀
子癇前症的第一個症狀是血壓升高,若是兩次血壓值在間隔至少4小時以上後測量皆大於140/90 mmHg時則為異常。子癇前症另一個早期症狀是蛋白尿,通常自己不會發現,但是透過產檢可以檢測出。其他症狀包含:
劇烈頭痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81視力問題:包含視力暫時減退、視力模糊、對光敏感。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81上腹部疼痛:通常在右側肋骨。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81噁心或嘔吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81尿量減少
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血小板指數下降
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肝功能異常
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肺積水
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體重突然增加和水腫:尤其是臉和手。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
表現在未出生嬰兒的症狀為生長遲緩,因為血流難以透過胎盤提供給胎兒。
病因
造成子癇前症的原因不明。有專家認為,早期胚胎著床時,在胎盤上的新生血管由於發育不正、過於狹窄會限制血流量;也有可能是免疫系統或是基因的問題。孕婦若有以下情形可能會增加子癇前症的風險:
第一次懷孕
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81曾經在之前懷孕時有子癇前症或是有子癇前症家族病史
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81有慢性高血壓、腎臟病或是兩者的病史
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81超過40歲
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81照顧一個以上的寶寶
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肥胖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81有糖尿病、先天性血栓形成體質、紅斑性狼瘡
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81人工受孕
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
診斷
要診斷為子癇前症,須有高血壓及在懷孕20周後有以下一個以上的症狀:
蛋白尿
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血小板指數低
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肝功能異常
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腎功能異常
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肺水腫
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頭痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81視力模糊
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
治療和藥物參考
子癇前症孕婦在很高的風險中,可能會癲癇、胎盤剝離、中風、出血直到血壓降低,唯一治療方式就是生產。但是如果是孕期太早,胎兒未發育完全則不是一個適合的做法。另外可透過使用降壓藥、皮質類固醇、抗癲癇藥等藥物來改善症狀。
參考資料
- American College of Obstetricians and Gynecologists. (2014年9月). Preeclampsia and High Blood Pressure During Pregnancy. 2016年6月7日 擷取自 ACOG:
http://www.acog.org/Patients/FAQs/Preeclampsia-and-High-Blood-Pressure-During-Pregnancy - NHS choices. (2015年6月2日). Pre-eclampsia. 2016年6月7日 擷取自 NHS choices:
http://www.nhs.uk/Conditions/pre-eclampsia/Pages/Introduction.aspx - Mayo Clinic staff. (2014年7月3日). Preeclampsia. 2016年6月7日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/basics/definition/con-20031644