定義
產後出血的定義即分娩後24小時內失血量造成血球容積比下降10%，引起低血容量的症狀或需要輸血的症狀，並出現面色蒼白、胸悶、心悸、出汗、暈厥等症狀。產後出血可依據出血時間分為早期或晚期產後出血。發生在產後24小時內稱為早期或原發性產後出血，而發生在24小時後至12周之間稱為晚期或是繼發性產後出血。這為產科常見的嚴重併發症，且是造成產婦死亡的第一大死因，因此需要做好防治準備。
症狀
產後出血的主要症狀為陰道流血過多，如果產後24內流血量超過500ml，嚴重可能導致休克或死亡。因此若因為流血量過多，導致有以下症狀出現請注意：
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暈厥
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81打呵欠
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81臉色蒼白
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煩躁不安
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血壓下降
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脈搏緩慢
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81四肢無力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81意識混亂
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病因
在妊娠晚期，子宮動脈的血流量約為500至700ml/分鐘，而分娩後身體會控制子宮出血。子宮肌層的收縮和子宮蛻膜的止血因子如果發生異常會導致產後出血。主要可以分為原發性與繼發性，以下為產後出血的原因：
原發性 (生產後24小時內)
子宮收縮無力：為產後出血最常見的原因。主要原因為生產時間過程，導致子宮無力，可能發生在多胎懷孕、羊水過多或是麻醉過深等情況下。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81生殖道撕裂傷：為第二常見的原因，在器械助產、胎位不正、巨嬰或是肩難產時常見的發生現象。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81滯留性胎盤：胎盤未完全排出，因此影響子宮收縮，必要時需要緊急切除子宮。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81凝血功能障礙：屬於罕見的產後出血原因，大部分在產前會先診斷出凝血功能的障礙。
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繼發性 (生產後24小時至12週之間)
繼發性產後出血通常不像原發性產後出血大量且迅速。
子宮復舊不全：產後子宮無法正常收縮，導致血塊的產生。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感染
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81殘留胎盤
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81凝血功能障礙
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診斷
產後出血從小量到大量失血進展可能很快，因此產後需要注意自己身體變化，而陰道出血量是最明顯的判斷症狀。若已產後返家，發現惡露持續流不乾淨，或突然一下子流大量鮮血或血塊，或有發燒等現象，必須立刻回診檢查。
治療和藥物參考
產後出血的治療會根據生命跡象確定出血的嚴重程度進行治療，並根據出血的原因進行治療。然而若已經出血，會先執行以下步驟，來穩定生命跡象：
輸血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81止血
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若在執行以上動作後依舊出血不斷，會以手術治療保住產婦的性命：
血管栓塞術：減少子宮的血液供應。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81B-Lynch縫合術：促進子宮收縮。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81子宮切除術 (Porro’s hysterectomy)：這項手術為最不得已的情況下執行，因此應保留在以上方法無效時，才可以實施。
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參考資料
- Mayo Clinic. (2010年2月4日). Postpartum Bleeding：How much is too much? 2016年5月24日擷取自Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-blog/postpartum-bleeding/bgp-20055790 - 醫學百科. 產後出血. 2016年5月24日擷取自醫學百科:
http://big5.wiki8.com/chanhouchuxue_31/ - A+醫學百科. (2012年6月21日). 產後出血. 2016年5月24日擷取自A+醫學百科:
http://cht.a-hospital.com/w/%E4%BA%A7%E5%90%8E%E5%87%BA%E8%A1%80 - 陳光昭. (2013年). 產後出血. 2016年5月41日擷取自台北市醫師公會會刊:
http://www.tma.org.tw/ftproot%5C2013%5C20130423_13_08_04.pdf
