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氣胸

Pneumothorax


定義


氣胸是因為肺泡破裂,空氣經由肺泡進入胸膜腔中,導致肺葉和胸壁分離,肺部塌陷,引起患者呼吸困難。氣胸發生的原因可分為兩部分,外傷性氣胸及自發性氣胸。好發於體型高瘦年輕男性。

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症狀


氣胸的症狀可能會造成生命危險,因此有以下症狀時,請盡速就醫,以免造成嚴重後果。症狀為:

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  • 胸痛

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  • 咳嗽

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  • 胸部緊縮

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  • 呼吸短促

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嚴重氣胸可能會出現以下症狀:

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  • 休克

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  • 全身倦怠

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  • 心跳加速

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  • 頭暈或暈厥

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  • 缺氧導致皮膚色澤偏藍

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病因


氣胸是因為肺臟的肺泡破裂,使得肺部的空氣進入到肋膜腔中,而肋膜腔內的壓力因空氣注入而逐漸升高,壓迫到肺部組織,造成肺部部分或完全塌陷。
氣胸發生的原因主要可以分為外傷性氣胸與自發性氣胸。外傷性氣胸主要原因就是因外力所造成肺部傷害,例如穿刺或是撞擊;而自發性氣胸的原因可能為體質、家族遺傳或因為肺部疾病所導致肺部組織較脆弱且容易破裂。

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  • 外傷性氣胸:受到外力撞擊或穿刺而導致肺部傷害,例如:槍傷,肺壁撕裂傷等。

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  • 自發性氣胸:並非外力所引起,可能為體質、家族遺傳或因為肺部疾病所導致肺部組織較脆弱且容易破裂,又可分為兩種:

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    • 原發性氣胸:好發於體型高瘦的年輕男性,若有抽菸習慣,則會增加罹患風險。

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    • 續發性氣胸:好發於有肺部疾病患者,例如:慢性阻塞性肺病 (Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、氣喘、肺結核等。

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診斷


醫師除了了解患者的疾病症狀外,會透過聽診器聽診肺部的呼吸聲,並透過影像診斷方式進一步確診,以下為診斷方式:

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  • X光:了解肺部結構是否呈現塌陷或損壞。

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  • 電腦斷層 (Computerized tomography, CT):電腦斷層可以更了解氣胸所導致的原因,進一步規劃後續治療。

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治療和藥物參考


氣胸治療主要目的為減輕肺部壓力,使呼吸順暢,除此之外必須防範氣胸再次復發。治療的項目會依據肺部塌陷的程度與患者的身體健康狀況進行選擇,以下為氣胸常見的治療方式:
氧氣治療
若微小量氣胸且症狀相當輕微時,可以進行觀察及利用氧氣治療,氧氣治療可以使肺部增加氣體吸收程度。並定期進行觀察與治療,避免氣胸再度復發。
胸腔引流
若因為氣胸造成肺部大範圍的塌陷,甚至造成呼吸困難,醫師會在胸壁位置置入導管,將多餘的空氣從肺部移除,使得肺部再次擴張。這類治療方式在數日內即可痊癒,但復發機率高。
手術治療
若胸腔引流的治療並未減緩氣胸的症狀或氣胸經常性的復發,醫師會建議實施手術治療。利用胸腔微創內視鏡手術進行治療,例如氣泡修補、異常氣泡切除等。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. 2016年6月28日. Pneumothorax. 2016年5月16日擷取自Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumothorax/home/ovc-20179880
  2. MedlinePlus. (2015年4月13日). Pneumothorax. 2016年5月16日擷取自MedlinePlus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000087.htm
  3. MGH. Pneumothorax. 2016年5月16日擷取自 GH:
    http://www.massgeneral.org/conditions/condition.aspx?id=638&display=about_this_condition

更新日期

發佈日期


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審訂者

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氣胸  - 洪意茹 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

洪意茹 學生

臺北醫學大學

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