定義
垂體腺瘤為腦下垂體的良性腫瘤。腦下垂體負責調控多種激素的分泌,因此當罹患垂體腺瘤時會使激素分泌異常,而可依影響的激素不同而造成不同的症狀。
症狀
腫瘤的壓力造成的症狀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頭痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81視力障礙
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81行為改變
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
賀爾蒙分泌不足症狀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81噁心
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81嘔吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體溫低
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81虛弱
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81月經次數減少或無月經
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81性功能障礙
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81尿量增加
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體重突然減輕或增加
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促腎上腺皮質激素 (Adenocorticotropic hormone, ACTH) 分泌腫瘤
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹部及上背部脂肪堆積
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81月亮臉
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手臂和腿變細
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高血壓
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高血糖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81粉刺增加
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81骨質疏鬆
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81容易瘀血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81生長紋
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81易焦慮及煩躁
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生長激素 (Growth hormone) 分泌腫瘤
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81五官增大
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81四肢變粗
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81易流汗
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高血糖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心臟問題
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81關節疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81牙齒空隙增加
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體毛增加
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泌乳激素 (Prolactin) 腫瘤
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81月經不規則或無月經
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81分泌乳汁
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81勃起功能障礙
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81精子數量降低
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81性慾喪失
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81男性乳房發育
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促甲狀腺素 (Thyroid-stimulating hormone) 分泌腫瘤
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體重突然下降
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心跳加速
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81緊張或煩躁
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81排便次數增加
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81多汗
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病因
當罹患垂體腺瘤時會使腦下垂體激素分泌異常,腦下垂體是身體激素的主要控制中心,主要調控生長激素 (Growth hormone)、泌乳激素 (Prolactin)、性激素 (Sex hormones)、甲狀腺素 (Thyroid gland hormones)、腎上腺素 (Adrenal gland hormones) 及血管加壓素 (Vasopressin) 的分泌。
診斷
血液或尿液檢查:檢查血中或尿液中激素的濃度是否過量或不足。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81大腦的影像檢查:大腦的電腦斷層掃描 (Computed Tomography, CT)、核磁共振攝影檢查 (Magnetic resonance imaging, MRI) 可協助判斷垂體腺瘤的位置。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81視力檢查:檢查垂體腺瘤是否影響到視神經。
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治療和藥物參考
定期追蹤:垂體腺瘤生長緩慢,若無產生症狀,一般不用特別治療,只需定期追蹤即可。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81藥物治療:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抑制泌乳激素藥物:Cabergoline (Dostinex®;過乳降錠) 、Bromocriptine (Parlodel®;保乳調錠)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抑制生長激素藥物:Lanreotide acetate (Sandostatin®;善得定)、Octreotide (Somatuline®;舒得寧)
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補充激素
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81放射治療
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術切除
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參考資料
- American Brain Tumor Association. Pituitary Tumors. 2016年7月 擷取自 American Brain Tumor Association: http://www.abta.org/brain-tumor-information/types-of-tumors/pituitary.html
- MayoClinic. (2015年11月19日). Pituitary tumors. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pituitary-tumors/home/ovc-20157627
- NHS Choices. (2015年3月18日). Benign brain tumour (non-cancerous). 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/Conditions/Brain-tumour/Pages/Introduction.aspx
- UpToDate. (2016年4月28日). Clinical manifestations and diagnosis of gonadotroph and other clinically nonfunctioning pituitary adenomas. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-gonadotroph-and-other-clinically-nonfunctioning-pituitary-adenomas?source=search_result&search=Pituitary adenoma&selectedTitle=2~150
- 長庚醫訊. (2016年7月1日). 腦下垂體腺瘤. 2016年7月 擷取自 長庚醫訊: https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1409008#.V4S8sEZ97IU