社交恐懼症

定義

當在大眾面前發言、與陌生人互動等社交場合下，對於互動對象反應或是對方給予評價時有不確定、不安全感，容易擔心尷尬、難堪，而出現焦慮、緊張、恐懼、害怕與壓力的感覺，有時還會出現發抖、臉部發熱、流汗等症狀時，即可能罹患社交恐懼症。
社交恐懼症不見得是害羞的人才會罹患，不太容易害羞的人也可能會出現社交恐懼症。社交恐懼症可能會影響一個人正常的生活，影響其在學校表現、工作表現、交朋友的能力，甚至有的人在購物時也會覺得不自在。患者可以尋求精神科醫師或心理諮商師的協助來克服社交恐懼症。

症狀

生理症狀

• 臉紅、冒汗、發抖

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 噁心不舒服

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 暈眩

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 呼吸困難、或過度呼吸

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

行為

• 講話表達有困難：講話結結巴巴、小聲、不清楚

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 害怕目光接觸

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 避開人群或遠離社交場所

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

心理症狀

• 擔心自己可能會在人面前出錯、出糗

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 擔心別人對自己的評價與看法

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 感到緊張、焦慮、憂慮

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 自我關注強、會很在意自己的言行

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 低自尊、沒自信

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

病因

造成社交恐懼症的原因多來自基因遺傳或是環境影響。家庭成員、近親長輩、家長如果有社交恐懼症，孩子可能也會有，但是其症狀是透過基因遺傳，還是受到家人行為影響，或後天在童年、青春期受心理創傷所導致，就沒有確切的答案。心理創傷導致社角恐懼症可能原因有：

• 過度被保護

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 曾經被人批評、評價或讚美 (創傷不一定來自負面的事件，也可能來自正面事件)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 曾經被排斥、霸凌、欺負

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 當重要事件沒有人 (特別是原生家庭) 支持與陪伴

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

診斷

醫師、心理諮商師等專業人員，會透過了解患者過去的背景、家庭狀況、社交問題來評估，也會從家人、朋友了解患者的狀況。他們可能會詢問：

• 您是否會避開社交場合或是活動?

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 當有人在旁邊時，您是否做事、想事情、寫東西等會有困難?

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 您是否會害怕與人交談、一起活動、吃東西或是出去玩?

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

在了解初步的狀況後，這些專業人士可能會再更深入的了解這些問題背後導致內心情緒焦慮不安真正的原因，再給予建議。

治療和藥物參考

認知行為治療 (Cognitive behavioural therapy)
此為目前最有效的治療方式，諮商師會協助患者辨別有哪些想法是自己所想像出來並不是實際發生的，例如：你認為某個人面無表情看著你是因為討厭你，但是這可能不是事實。在透過諮商師的引導下，用正面的想法取代造成自己擔憂的負面想法，也將會學習在與人相處時，可以怎麼做去消除當下的情緒與焦慮。在療程中，也會透過轉變根深蒂固對於人際相處負面信念，來防止故態萌發。
抗抑鬱症藥物治療
有些醫師可能會給予抗抑鬱症藥物 (抗憂鬱藥物) 治療，通常會選用血清素再吸收抑制劑 (Serotonin reuptake inhibitor, SSRI)，當大腦中血清素降低時，容易會有焦慮不安、易怒、情緒低落、疲勞有關，而此藥物可以維持的腦部血清素含量，減少以上情緒與狀況發生。SSRI需要長期服用，大約服用幾週後，才會出現改善。在服用期間，要定時回診給予醫師做評估是否調整用藥量。但其可能會出現下列副作用：

• 噁心、腹脹

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 腸胃不適，腹瀉或便秘

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 胃口降低、體重減輕

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 易流汗

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 頭暈、頭痛

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 容易口渴

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 性慾降低

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

心理治療
心理治療通常會有心理諮商師帶領一對一諮商、團體治療、夫妻或伴侶參與諮商，在對談的過程中，會讓患者看到自己更深的問題，指引患者如何處理憂慮事件及教導一些可以化解當下情緒的技巧。

參考資料

1. NHS. (2016年03月16日). Anxiety Disorders. 擷取自 NHS: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml
2. NIMH. (2016年03月). Anxiety Disorders. 擷取自 NIMH:
   http://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml
3. Timothy Rogge. (2014年3月10日). Social anxiety disorder. 擷取自 MedlinePlus:
   https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000957.htm