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相關科別 : 耳鼻喉科

咽喉炎

Pharyngitis


定義


咽喉炎為喉嚨受到病毒或是細菌的感染,引起發炎與疼痛反應。大部分為病毒感染引起,少部分是因細菌感染 (常見為A型鏈球菌),通常發生在季節交替之際。咽喉炎分成急性與慢性,我們一般說的咽喉炎多指急性咽喉炎:

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  • 急性咽喉炎:又稱為上呼吸道感染,通常發生在冬天和初春。

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  • 慢性咽喉炎:咽喉長期發炎引起的長期喉嚨痛、聲音沙啞或有異物感,可能是受到空氣汙染物質刺激、心情焦慮壓力大、長期鼻涕倒流、胃食道逆流、過度使用咽喉等原因而造成。

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症狀


喉嚨疼痛與吞嚥時感到疼痛,但依不同的感染源有不同的症狀,主要分為細菌和病毒感染:

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細菌感染

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  • 發燒

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  • 頭痛

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  • 全身痠痛

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  • 吞嚥困難

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  • 扁桃腺腫大且有白點

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  • 脖子前方淋巴結腫大

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  • 噁心、腹痛、嘔吐 (多發生於小孩)

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病毒感染

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  • 乾咳

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  • 嘶啞

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  • 喉嚨紅腫

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  • 眼睛紅腫

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  • 流鼻水和鼻塞

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病因


病毒感染
大約有90%是因為病毒感染,除了在季節交替之際達高峰外,該病毒可能會因咳嗽和飛沫而經由空氣傳染,若人們聚集在通風不良的空間時,病毒也容易傳播。

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細菌感染
細菌感染的咽喉炎較為嚴重,通常為A型鏈球菌,較常發生於孩童身上。

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診斷


醫師會檢查患者的嘴巴、喉嚨、耳朵、鼻子以及頸部淋巴結,若醫師依主訴症狀(高燒、嚴重疲倦)及理學檢查(腫大疼痛淋巴結及舌頭咽喉紅腫、軀幹四肢起疹)判斷為鏈球菌感染,則開抗生素給患者使用;當臨床症狀不典型但高度懷疑時,則會進行鏈球菌的篩檢。若需更進一步確認,醫師會將患者的咽喉黏液送檢驗中心確定。但因培養需時緩不濟急,仍以臨床症狀為主要診斷依據。

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  • 鏈球菌抗原檢測

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  • 細菌培養:從患者喉嚨刮取檢體進行培養,來確定致病的病原體。

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  • 單滴試驗 (Monospot test):偵測是否有感染人類疱疹毒第四型病毒 (Epstein-Barr virus, EBV)。

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  • 周邊血塗片:利用顯微鏡觀察患者的血球狀況,了解其病情。

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治療和藥物參考


大部分咽喉炎為病毒染引起,尤其成人。病毒感染為自限性,病程約5到7 天,以多休息及支持療法為重;若幼童高燒不退並伴有退燒時仍精神食慾不振,則建議讓專業醫師評估!

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細菌感染而引發的咽喉炎

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  • 多休息

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  • 服用抗生素治療

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  • 服用止痛藥或使用鹽水漱口減緩疼痛

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病毒感染而引發的咽喉炎
由於抗生素對病毒無效,因此若是由病毒感染的患者,大都以減輕患者感冒症狀為主,方法如下:

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  • 多休息

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  • 避免吸菸

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  • 用鹽水漱口

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  • 多喝溫開水,避免脫水

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  • 服用止痛藥物減緩疼痛

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參考資料


  1. Healthline. (2015年10月20日) Pharyngitis. 2016年07月23日 擷取自 Healthline:
    http://www.healthline.com/health/pharyngitis#Overview1
  2. MedlinePlus. (2015年11月1日) Pharyngitis - sore throat. 2016年07月23日 擷取自 MedlinePlus:
    https://medlineplus.gov/ency/article/000655.htm
  3. Drugs.com. (2016年7月1日) Sore Throat (Pharyngitis). 2016年07月23日 擷取自 Drugs.com
    https://www.drugs.com/health-guide/sore-throat-pharyngitis.html
  4. Medscape. (2015年2月5日) Pharyngitis. 2016年07月23日 擷取自 Medscape:
    http://emedicine.medscape.com/article/764304-overview

更新日期

發佈日期


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咽喉炎 - 曾文萱 | DeepQ 醫學百科

審訂者

曾文萱 主治醫師

台大醫院

咽喉炎 - 洪嘉伶 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

洪嘉伶 學生

台北醫學大學

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