定義
人格障礙為個體不適應社會環境,以致其行為、認知及內在經驗長期偏離所處的文化背景,為心理疾患的一種。人格障礙者難以感知狀況與人,導致其人際關係及日常工作受到影響。部分人格障礙者視其思考及行為模式為理所當然,因而不會意識到自己有人格障礙。大多數人格障礙是從青少年或成年前期開始出現。
症狀
人格障礙依據相似的特質及症狀主要可分為三類。多數人格障礙患者會同時伴有另一型人格障礙的部分症狀。
奇怪型/異常型
妄想型人格障礙症 (Paranoid personality disorder):容易惡意曲解他人動機,懷疑或不信任他人。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81孤僻型人格障礙症 (Schizoid personality disorder):對於社會聯繫缺乏興趣,壓抑情緒表達。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81思覺失調型人格障礙症 (Schizotypal personality disorder):極度不適應社交互動,具有扭曲的認知及觀點。
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戲劇型/情感型
反社會型人格障礙 (Antisocial personality disorder):傲慢、有控制欲、衝動、缺乏同理心,常無視別人,侵犯他人權利。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81邊緣型人格障礙症 (Borderline personality disorder):思考模式極端、情緒不穩定,情緒低落時,有自我傷害或放縱的行為。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81做作型人格障礙症 (Histrionic personality disorder):有強烈的情感、自我意識及表現慾,喜歡備受關注。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81自戀型人格障礙症 (Narcissistic personality disorder):自誇自大、缺乏同理心,強烈渴望被人羨慕。
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焦慮型/恐懼型
畏避型人格障礙症 (Avoidant personality disorder):自卑並極度擔憂被拒絕或遭受批評,傾向獨自完成工作。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81依賴型人格障礙症 (Dependent personality disorder):依賴他人滿足個人心理及生理需求。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81強迫型人格障礙症 (Obsessive-compulsive personality disorder):追求規則有強烈的控制慾,難以適應新事物,通常自認為是正確且理性的。
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病因
人格是由思想、情緒及行為所構成,自孩童時期便開始形成,以下為影響人格發展的主要因素:
基因
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81環境:成長的環境會影響人格發展,如家庭背景、社會環境等
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診斷
理學檢查
因症狀可能與潛在生理健康問題有關,醫師將透過問診深入了解患者病史。
實驗室檢查
為排除可能引起症狀的其他生理健康問題,醫師可能進行血液檢查,如血液常規檢查 (Complete blood count, CBC) 以及甲狀腺檢查,亦可能進行酒精及藥物篩檢。
心理評估
針對患者之想法、感覺及行為進行討論,並可能輔以問卷確診。
診斷標準
美國精神醫學學會出版精神疾病診斷與統計手冊 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM),其中詳述各類型人格障礙的診斷標準。而一般人格障礙的診斷通則為,患者長期與所處文化期待有落差,以致在以下層面產生顯著的困擾或障礙:
覺察自身、他人或事件的方式
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81情緒反應的適當性
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81處理與人際關係的方式
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81控制衝動
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治療和藥物參考
心理治療
為主要的治療方式,透過交談,讓患者表達情緒、感受、想法及經驗,同時學習相關知識以控制症狀,降低人格障礙對人際關係及日常生活的影響。心理醫師將依據患者狀況安排適宜的會談方式。
藥物治療
人格障礙無特定之治療藥物,以下為改善特定症狀可能使用之藥物:
抗憂鬱劑:控制憂鬱、衝動、易怒及落寞等情緒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81情緒穩定劑:控制情緒波動
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗精神病藥物 :控制精神病症狀或焦慮及生氣情緒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗焦慮藥物:改善焦慮、激動及失眠等症狀,亦可促進衝動行為
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住院治療
若患者失去自理生活的能力,或有傷害自己或他人的傾向,醫師將建議患者住院治療至症狀穩定。
參考資料
- Mayo Clinic. (2014年1月31日). Personality disorders. 2016年8月23日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/personality-disorders/basics/definition/con-20030111 - Mental Health America. Personality Disorder. 2016年8月23日 擷取自 Mental Health America:
http://www.mentalhealthamerica.net/conditions/personality-disorder - Wikipedia. (2016年8月18日). Personality disorder. 2016年8月23日 擷取自 Wikipedia:
https://en.wikipedia.org/wiki/Personality_disorderPersonality disorder - 台灣精神醫學會. 台灣精神醫學會年會DSM-5工作坊:人格障礙症. 2016年8月23日 擷取自 台灣精神醫學會:
http://www.sop.org.tw/Dsm5/Folder/2013_04/008.pdf - 黄美彰醫生. (無日期). 人格障礙. 2016年8月23日 擷取自 青山醫院精神健康學院:
http://www3.ha.org.hk/cph/imh/mhi/article_02_04_chi.asp