定義
人的神經系統有中樞與周邊之分。
中樞神經系統,如大腦,就像決策的機關。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81周邊神經系統則又分三種:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感覺神經:負責接受各種感覺,如: 痛覺,溫覺,觸覺等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81動作神經:執行肢體動作,如: 舉手,走路,咀嚼等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81自律神經:負責自動調控身體的一些功能,如:血壓,心跳,消化等。
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我們做的任何動作,都是靠周邊神經在傳遞訊息,因此當週邊神經出現病變,有可能造成感覺麻痺,或是一些肢體動作無法完成,通常是四肢末端出現問題。這種疾病是可以治療的,甚至可以痊癒,因此患者不用太過擔心。
症狀
周邊神經系統的每條神經都有自己獨特的功能,因此症狀會依據傷到不同的部位神經而不同。而症狀又會依據傷到的神經是感覺神經,動作神經,或自律神經而有所不同。例如:
若手指頭感覺神經病變,則手指頭無法接受感覺,會有麻痹或刺痛感。
若下肢動作神經病變,則下肢肌肉無法運動。
若膀胱自律神經病變,則膀胱憋尿功能可能會出現問題。
以下為一些可能的症狀:
手腳麻痺,刺痛感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81觸覺極靈敏
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉運動不協調
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
體溫調節出問題,怕熱,流汗量大增
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81消化系統,腸胃,膀胱功能出現問題
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血壓平衡出問題,造成頭暈
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病因
造成周邊神經病變的可能原因很多,常見如下:
酗酒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81自體免疫疾病,如:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81薛格連氏症候群
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81類風溼關節炎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81格林-巴利症候群
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糖尿病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81中毒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81化療
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81家族性遺傳疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- 進行性神經性腓骨萎縮症 (Charcot-Marie-Tooth Disease)
急性與慢性神經炎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81缺乏維他命B
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81甲狀腺機能亢進
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腫瘤壓迫神經
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診斷
診斷周邊神經病變的檢驗方法很多,如下:
完整的病史詢問
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81神經檢查,如: 肌腱反射,肌力測試
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液檢查,偵測維他命缺乏,糖尿病等病因
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81影像檢查,檢查是否有腫瘤
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81神經切片,切下一小片神經組織,以顯微鏡觀察病變原因
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治療和藥物參考
周邊神經病變的治療分成兩大類。一種是治療造成神經病變的病因,如:控制糖尿病血糖,控制自體免疫疾病。另一種是舒緩因為神經病變所造成的症狀。
藥物治療
止痛藥
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- Acetaminophen (Paramol Tablet 500mg/tab ; 普除痛錠)
抗癲癇藥物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Pregabalin (Lyrica Hard Capsule 75mg/cap ; 利瑞卡膠囊)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Gabapentin (Neurontin Capsule 100mg/cap ; 鎮頑癲膠囊 )
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抗憂鬱藥物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- Duloxetine HCL (Cymbalta Capsule 30mg/cap ; 千憂解膠囊)
其他療法
血漿置換術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81針對有自體免疫疾病患者,將血液抽出,換成正常人的血液。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81復健
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81針對肌力受損的患者,進行復健。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81針對有腫瘤的病患,用手術方式取出腫瘤。
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參考資料
- Mayo Clinic. (2017年8月09日). Peripheral neuropathy. 2017年08月30日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/diagnosis-treatment/treatment/txc-20205118
- 謝松蒼醫師. 周邊神經病變須知. 2017年08月30日 擷取自 臺大醫院: https://www.ntuh.gov.tw/neur/%E8%A1%9B%E6%95%99%E8%B3%87%E6%96%99/DocLib1/%E5%91%A8%E9%82%8A%E7%A5%9E%E7%B6%93%E7%97%85%E8%AE%8A/%E5%91%A8%E9%82%8A%E7%A5%9E%E7%B6%93%E7%97%85%E8%AE%8A%E9%A0%88%E7%9F%A5.aspx
- NHS choices. 2016年5月16日. Peripheral neuropathy. 2017年08月30日 擷取自NHS choices: http://www.nhs.uk/Conditions/Peripheral-neuropathy/Pages/Treatment.aspx