定義
牙周病是嚴重的牙齦炎，會損害軟組織及支持牙持的骨頭 (齒槽骨)。當發炎或感染至齒槽骨時，牙齒的附著降低進而使牙齒鬆動，最終可能導致牙齒脫落或需要拔牙。牙周病是成年人及老年人的主要掉齒原因之一，於幼童並不常見，至青少年時期的罹患機率則增加。牙周病雖然常見卻也可預防，良好的口腔衛生-每天至少刷牙兩次、每天使用牙線及定期牙齒檢查，便可降低牙周病的發生。
症狀
牙周病的初期症狀類似牙齦炎。牙周病通常不會疼痛，除非是牙周囊袋發炎、鬆動的牙齒在咀嚼時移動，或是HIV (人類免疫缺乏病毒) 相關牙周病。牙周病的症狀包括：
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牙齦有光澤、呈現鮮紅或紅紫色
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81牙齦腫脹、容易流血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81牙齦萎縮 (牙齒看起來較長)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81牙縫變大
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81咬合時牙齒難密合
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81牙齒鬆動
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81牙齒與牙齦間有膿包
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病因
當牙齦發炎或感染卻未治療時便會產生牙周病。多數的牙周病是因為口腔衛生不佳所致，食物中的澱粉及糖與細菌作用，在牙齒上形成牙菌斑，若無藉由刷牙及牙線清除，附著2~3天後便會在牙齦線下方硬化成為牙垢，更不易清除的牙垢便成為細菌的藏匿處。牙菌斑及牙垢的長時間堆積下，牙齒周邊的牙齦開始發炎 (牙齦炎)，持續性的發炎使牙齒及牙齦間產生牙周囊袋，蓄積了牙垢、牙菌斑及細菌，進而使牙周囊袋深度增加、發炎症狀往下蔓延，損害牙齒組織及齒槽骨，牙齒失去支持導致鬆動，最終掉落。
此外，亦有許多疾病會促使牙周病更容易發生，包括糖尿病 (尤其是第1型)、唐氏症、克隆氏症、白血球減少症及愛滋病 (AIDS)。
診斷
依據患者自我症狀描述及牙齒檢查進行診斷，觀察有無牙菌斑、牙垢堆積及容易出血的現象，牙醫師亦可進一步測量牙周囊袋深度及照X光，判斷牙周病的嚴重程度。
利用牙科器械 (金屬探針) 測量牙周囊袋深度：正常的牙周囊袋深度為1~3毫米，超過5毫米則可能為牙周病。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81照X光觀察齒槽骨喪失現象：齒槽骨喪失增加時，會有牙齒鬆動、位移及咀嚼時疼痛的現象。
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治療和藥物參考
不同於牙齦炎，牙周病需要重複性的專業照護，牙周病患者每3個月需要進行一次專業牙齒清潔。治療目標為降低發炎、清潔牙周囊袋及預防周邊齒槽骨受損。良好的口腔清潔僅能清潔牙齦線下2~3毫米，牙醫師可利用潔牙及牙根整平術，清潔牙周囊袋達4~5毫米深，徹底清潔牙垢及牙根表面，但5毫米以上的深度則須仰賴手術。
非手術性治療
不嚴重的牙周病可採用非侵入性的治療方式，包括：
潔牙 (洗牙)：移除牙齒表面及牙齦下方的牙垢及細菌。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81牙根整平術：阻止牙垢及細菌堆積。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗生素：外用或口服抗生素以控制細菌感染。外用抗生素包括抗菌漱口水，或是在牙齒-牙齦間、牙周囊袋內放置抗生素凝膠。但要完全清除細菌則需使用口服抗生素。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術性治療：可清潔深度的牙周囊袋、支撐鬆動的牙齒，或是拔牙以抑止問題惡化或感染鄰近牙齒。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81牙周翻瓣術：於牙齦劃出微小切口，形成牙齦組織瓣，露出牙根利於牙醫師進行潔牙及牙根整平術。牙周病常引起齒槽骨喪失，牙齦組織縫合前可先進行重塑。癒合後，將更易於清潔及維持牙齦組織健康。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81軟組織移植：牙周疾病會使牙齦萎縮，牙齦線降低，此時便必須強化受損的軟組織。可從患者口腔 (上顎) 切取或採用捐贈的小部分組織，覆蓋於受損處，降低牙齦萎縮、覆蓋曝露的牙根，美觀牙齒。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81骨移植：當牙周病損害周邊齒槽骨時，可利用自體亦或是合成、捐贈的骨頭進行此手術，有助於預防牙齒掉落，亦可做為骨再生的基質。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81引導組織再生：使被細菌破壞的骨頭再生。於骨頭與牙齒間放置生物相容組織，預防其他組織進入治療區。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81牙釉基質衍生物：使用含有與牙釉質相同蛋白質的特殊膠體，刺激健康的骨頭及組織生長。
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參考資料
- Mayo Clinic. (2014年2月4日) Periodontitis 2016 年2月26日擷取自Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/periodontitis/basics/definition/con-20021679 - MedlinePlus (2014年2月14日) Periodontitis 2016年2月26日擷取自MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001059.htm - Merck Manual Periodontitis 2016年2月26日擷取自Merck Manual: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001059.htm
