定義
心包膜是包覆在心臟外面的膜狀組織,可能因為感染、心臟病發作、胸部外傷、腫瘤、自體免疫疾病、藥物反應等原因發炎,而導致心包炎。
症狀
急性心包炎通常只持續數周,慢性心包炎則可能在六周內或六周以上發作。心包炎可能的症狀如下:
急性心包炎
針刺般尖銳的胸痛 (多數人):通常位在胸骨後或左胸,並可能延伸至左側肩頸。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81咳嗽、深呼吸或躺下時疼痛可能加劇,而坐起來或前傾可能減輕。
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咳嗽
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慢性心包炎
胸痛
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可能導致心包膜積水
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹部、下肢水腫
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心臟衰竭
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病因
心包炎的病因不太容易診斷,通常被視為病因不明性心包炎,或懷疑病毒 (如克沙奇病毒) 感染所造成。其他可能的病因如下:
心臟病發作
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81自體免疫疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胸部外傷:車禍或其他事故。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腎衰竭、愛滋病、肺結核、癌症等疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81特定藥物:較少見。
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診斷
醫師可能透過病史詢問、身體檢查、聽心音或以下的方式來協助診斷心包炎:
胸部X光
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心臟超音波
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心電圖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液檢查
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層掃描 (CT)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振造影 (MRI)
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治療和藥物參考
多數心包炎的患者症狀較輕微,可透過休息或服用藥物而改善,而嚴重的患者需要較積極的治療以預防併發症。可能的治療方法和藥物如下:
止痛藥
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗發炎藥物:秋水仙素、類固醇
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗生素 (針對細菌所引起)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術:心包膜抽液、引流、心包膜穿刺術、心包膜切除術。
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參考資料
- Mayo Clinic. (2014年4月6日). Pericarditis. 2016年8月16日擷取自Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pericarditis/basics/treatment/con-20035562 - Medline Plus. (2016年8月15日). Pericardial Disorders. 2016年8月16日擷取自Medline Plus:
https://medlineplus.gov/pericardialdisorders.html#cat95 - 台大醫院小兒部衛教資訊. 急性心包膜炎. 2016年8月16日擷取自台大醫院小兒部衛教資訊:
https://www.ntuh.gov.tw/Ped/health/DocLib4/急性心包膜炎.aspx