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相關科別 : 胃腸肝膽科

消化性潰瘍

Peptic ulcer


定義


消化性潰瘍是一種開放性的潰瘍,可依發生部位區分為食道、胃及十二指腸三處。最常見的症狀是腹部疼痛,嚴重時可能造成穿孔而導致腹膜炎等更嚴重的症狀。有些傳言說潰瘍可能是因為吃太辣的食物或是壓力太大造成,但是研究顯示造成潰瘍的原因主要是因為幽門螺旋桿菌感染或是一些免疫抑制的藥所造成。

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症狀


消化性潰瘍最常見症狀是有灼燒感的疼痛,這個症狀是因為具有腐蝕性的胃酸接觸到潰瘍傷口所造成。
疼痛的特徵包括:

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  • 可能出現的位置很廣,胸骨以下肚臍以上的任何位置都有可能

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  • 腹痛可能與進食有關係,端視潰瘍的位置而定

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  • 夜間可能惡化

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  • 在進食後可能因問痠背中和得到暫時的緩解

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  • 症狀可能時好時壞反覆出現

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其他症狀:

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  • 嘔吐物可能有血塊,呈現紅色或黑色

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  • 可能出現血便或是瀝青色的排便

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  • 噁心想吐

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  • 體重下降

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  • 胃口改變

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病因


消化性潰瘍形成的原因是由於具腐蝕性的胃酸侵蝕了消化道的內表面,受傷的內表面就會形成潰瘍,並且有可能流血。一般來說消化道表面的黏膜層都會分泌黏液來保護自己不被胃酸侵蝕,當黏液減少或是胃酸太多的時候才會造成潰瘍,而常見的原因包括:
細菌感染
幽門螺旋桿菌,幽門螺旋桿菌通常住在消化道的黏膜層,通常不會造成什麼問題,但是當牠過度繁殖,可能會傷害黏膜層,造成發炎,此時潰瘍就會形成。幽門螺旋桿菌可經由親密接觸傳染,如親吻。也可能經由食物或飲用水傳染。
頻繁使用特定止痛藥
有些藥物例如非固醇類消炎止痛藥會造成黏液分泌下降,此時就有機會造成潰瘍。

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診斷


幽門螺旋桿菌檢查
這個檢查主要是確定使否有幽門螺旋桿菌感染,檢查方式有血清學檢查、呼吸及糞檢三種。呼吸檢查時,會先喝下含放射性碳元素的水,若胃中有幽門螺旋桿菌,牠們會消化掉這些碳元素,這樣呼出來的氣體中就可以測到牠們排出來的二氧化碳,就可以確診。
內視鏡檢查
醫師由喉嚨放入內視鏡導管,直接到消化道中觀察病灶,這個檢查的好處是看到潰瘍可以直接切片取樣,送到實驗室確認是否為幽門螺旋桿菌或是其他疾病。
X光檢查
直接照射X光片觀察消化道,拍攝X光時會喝下含鋇的白色液體,這個液體會覆蓋消化道表面,可以讓X光片中的潰瘍看得更清楚。

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治療和藥物參考


藥物

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  • 抗生素 (Antibiotics):此藥物可以殺死幽門螺旋桿菌,通常會混合兩到三種不同的抗生素以避免產生抗藥性,並搭配抑制胃酸分泌的藥物使用。

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  • 質子幫浦抑制劑 (Proton pump inhibitors, PPI):質子幫浦抑制劑或其他制酸劑可藉不同方法來改變胃中酸鹼度。

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  • 制酸劑 (Antacids):這類藥物可以中和胃酸來舒緩症狀,但無法使潰瘍癒合。

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參考資料


  1. Mayo Clinic.(2013 年7 月26 日).Peptic Ulcer.2016年2月11日擷取自Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/basics/definition/con-20028643
  2. MedlinePlus(02 February 2016). Peptic Ulcer.2016年2月11日擷取自MedlinePlus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000206.htm

更新日期

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消化性潰瘍 - 張克宇 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

張克宇 學生

臺北醫學大學

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