定義
陣發性室性心搏過速指的是心臟跳動的節律比正常狀況還高,在正常狀況下時的心跳約為60到100下,可是發生陣發性室性心搏過速的患者,心跳卻時常高於120下,且持續至少30秒,其疾病的發生可能在任何年齡層中,但年長者較常發生。
症狀
症狀通常都會陣發性的,來的快去的也快,而以下為陣發性室性心搏過速的症狀:
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胸部壓迫感
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昏倒
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病因
陣發性室性心搏過速通常是因為心臟傳遞收縮信號的機制受到影響,而造成心臟的收縮速率也跟著改變,而陣發性室性心搏過速通常也會因為下列幾種原因,而增加患病的可能:
藥物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81digoxin (Lanoxin®;隆我心錠)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81theophylline (Purzer®;舒瑞)
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咖啡因攝取
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81吸菸
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81遺傳
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- 沃夫帕金森懷特氏症候群 (Wolff-Parkinson-White syndrome):此症候群通常具有遺傳性,或者與先天後天的心臟缺損有關,發作時,會透過另外的路徑傳導,而使訊號太快抵達而產生陣發性室性心搏過速。
診斷
在陣發性室性心搏過速發生時,心臟每分鐘的跳動次數從原本正常的60到100下,可能因為此疾病的關係,導致心搏速率上升,所以診斷心跳數,便成為判斷是否可能患有陣發性室性心搏過速的首要依據,以下為診斷方法:
心電圖 (Electrocardiogram,ECG)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電生理研究 (Electrophysiology study,EPS)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81動態心電圖監測 (Holter monitor):由於陣發性室性心搏過速的發生可能很短暫,故可以藉由24小時動態心電圖監測配戴,可以更長時間的紀錄心跳動態。
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治療和藥物參考
治療
伐氏操作 (Valsalva maneuver):用於經常發作,但症狀不嚴重者。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81迷走神經刺激法 (Vagus nerve stimulation)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81冰毛巾敷臉
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81將臉埋入水中10到30秒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81握緊拳頭
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81憋氣
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹部用力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81坐著或是向前傾,並輕微的咳嗽
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手術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81導管電氣燒灼術 (Cardiac ablation)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81植入式心律除顫器 (implantable cardioverter-defibrillator,ICD)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81射頻消融術 (radiofrequency ablation)
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藥物
propafenone (Rhynorm®;律諾)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81lidocaine (Lita®;利達)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81atenolol (Tenormin®;天諾敏)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81amiodarone (Cordarone®;臟得樂)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81sotalol (Cardal®;心得治)
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參考資料
- Patient. (2014年4月16日). Ventricular Tachycardias. 2016年07月25日 擷取自 Patient:http://patient.info/doctor/ventricular-tachycardias
- Merck Manual. Ventricular Tachycardia. 2016年07月25日 擷取自 Merck Manual:http://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/abnormal-heart-rhythms/ventricular-tachycardia
- NMIHI.com. (2015年6月30日). Ventricular Tachycardia. 2016年07月25日 擷取自 NMIHI.com:http://www.nmihi.com/t/ventricular-tachycardia.htm
- 三軍總醫院心臟內科衛教資訊. 陣發性室上性心搏過速. 2016年07月19日 擷取自 三軍總醫院心臟內科衛教資訊:http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/cv/EDU/cv-2/cv-2.html
- 狀生官網. Wolff-Parkinson-White syndrome. 2016年07月19日 擷取自 狀生官網:http://www.jjmt.com.tw/bwitw/introWPW.php