陣發性室性心搏過速

定義

陣發性室性心搏過速指的是心臟跳動的節律比正常狀況還高，在正常狀況下時的心跳約為60到100下，可是發生陣發性室性心搏過速的患者，心跳卻時常高於120下，且持續至少30秒，其疾病的發生可能在任何年齡層中，但年長者較常發生。

症狀

症狀通常都會陣發性的，來的快去的也快，而以下為陣發性室性心搏過速的症狀：

• 焦慮

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• 胸部壓迫感

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• 心悸

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• 呼吸短促

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• 暈眩

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• 昏倒

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• 低血壓

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病因

陣發性室性心搏過速通常是因為心臟傳遞收縮信號的機制受到影響，而造成心臟的收縮速率也跟著改變，而陣發性室性心搏過速通常也會因為下列幾種原因，而增加患病的可能：

• 藥物

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  • digoxin (Lanoxin^®；隆我心錠)

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  • theophylline (Purzer^®；舒瑞)

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• 咖啡因攝取

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• 吸菸

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• 遺傳

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  • 沃夫帕金森懷特氏症候群 (Wolff-Parkinson-White syndrome)：此症候群通常具有遺傳性，或者與先天後天的心臟缺損有關，發作時，會透過另外的路徑傳導，而使訊號太快抵達而產生陣發性室性心搏過速。

診斷

在陣發性室性心搏過速發生時，心臟每分鐘的跳動次數從原本正常的60到100下，可能因為此疾病的關係，導致心搏速率上升，所以診斷心跳數，便成為判斷是否可能患有陣發性室性心搏過速的首要依據，以下為診斷方法：

• 心電圖 (Electrocardiogram，ECG)

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• 電生理研究 (Electrophysiology study，EPS)

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• 動態心電圖監測 (Holter monitor)：由於陣發性室性心搏過速的發生可能很短暫，故可以藉由24小時動態心電圖監測配戴，可以更長時間的紀錄心跳動態。

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治療和藥物參考

治療

• 伐氏操作 (Valsalva maneuver)：用於經常發作，但症狀不嚴重者。

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• 迷走神經刺激法 (Vagus nerve stimulation)

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  • 冰毛巾敷臉

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  • 將臉埋入水中10到30秒

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  • 握緊拳頭

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  • 憋氣

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  • 腹部用力

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  • 坐著或是向前傾，並輕微的咳嗽

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• 手術

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  • 導管電氣燒灼術 (Cardiac ablation)

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  • 植入式心律除顫器 (implantable cardioverter-defibrillator，ICD)

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  • 射頻消融術 (radiofrequency ablation)

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藥物

• propafenone (Rhynorm^®；律諾)

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• lidocaine (Lita^®；利達)

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• atenolol (Tenormin^®；天諾敏)

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• amiodarone (Cordarone^®；臟得樂)

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• sotalol (Cardal^®；心得治)

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參考資料

1. Patient. (2014年4月16日). Ventricular Tachycardias. 2016年07月25日 擷取自 Patient:http://patient.info/doctor/ventricular-tachycardias
2. Merck Manual. Ventricular Tachycardia. 2016年07月25日 擷取自 Merck Manual:http://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/abnormal-heart-rhythms/ventricular-tachycardia
3. NMIHI.com. (2015年6月30日). Ventricular Tachycardia. 2016年07月25日 擷取自 NMIHI.com:http://www.nmihi.com/t/ventricular-tachycardia.htm
4. 三軍總醫院心臟內科衛教資訊. 陣發性室上性心搏過速. 2016年07月19日 擷取自 三軍總醫院心臟內科衛教資訊:http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/cv/EDU/cv-2/cv-2.html
5. 狀生官網. Wolff-Parkinson-White syndrome. 2016年07月19日 擷取自 狀生官網:http://www.jjmt.com.tw/bwitw/introWPW.php