陣發性室上性心搏過速

定義

陣發性室上性心搏過速指的是心臟跳動的節律比正常狀況還高，在正常狀況下時的心跳約為60到100下，可是發生陣發性室上性心搏過速的患者，心跳有時甚至可高達220下，其疾病的發生可能在任何年齡層中，此症狀雖然會感到不適，不過通常不太會造成生命危險，有些可以不經治療，有些則可以透過藥物來緩解症狀。

症狀

症狀通常都會陣發性的，來的快去的也快，而以下為陣發性室上性心搏過速的症狀：

• 焦慮

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• 胸部壓迫感

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• 心悸

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• 呼吸短促

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• 暈眩

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• 昏倒

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病因

陣發性室上性心搏過速通常是因為心臟傳遞收縮信號的機制受到影響，而造成心臟的收縮速率也跟著改變，而陣發性室上性心搏過速通常也會因為下列幾種原因，而增加患病的可能：

• 藥物

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  • Digoxin (Lanoxin^®；隆我心錠)

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  • Theophylline (Purzer^®；舒瑞)

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• 咖啡因攝取

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• 吸菸

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• 遺傳

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  • 沃夫帕金森懷特氏症候群 (Wolff-Parkinson-White syndrome)：此症候群通常具有遺傳性，或者與先天後天的心臟缺損有關，發作時，會透過另外的路徑傳導，而使訊號太快抵達而產生陣發性室上性心搏過速。

診斷

在陣發性室上性心搏過速發生時，心臟每分鐘的跳動次數從原本正常的60到100下，可能因為此疾病的關係，上升至200多下，所以診斷心跳數，便成為判斷是否可能患有陣發性室上性心搏過速的首要依據，以下為診斷方法：

• 心電圖 (Electrocardiogram, ECG)

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• 電生理研究 (Electrophysiology study, EPS)

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• 動態心電圖監測 (Holter monitor)：由於陣發性室上性心搏過速的發生可能很短暫，故可以藉由24小時動態心電圖監測配戴，可以更長時間的紀錄心跳動態。

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治療和藥物參考

治療

• 伐氏操作 (Valsalva maneuver)：用於經常發作，但症狀不嚴重者。

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• 迷走神經刺激法 (Vagus nerve stimulation)

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  • 冰毛巾敷臉

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  • 將臉埋入水中10到30秒

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  • 握緊拳頭

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  • 憋氣

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  • 腹部用力

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  • 坐著或是向前傾，並輕微的咳嗽

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• 導管電氣燒灼術 (Cardiac ablation)

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• 手術

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藥物

• Propafenone (Rhynorm^®；律諾)

參考資料

• healthline. (2015年12月7日). Paroxysmal supraventricular tachycardia. 2016年07月19日 擷取自 healthline:http://www.healthline.com/health/paroxysmal-supraventricular-tachycardia-psvt

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• MedlinePlus. (2014年5月13日). Paroxysmal supraventricular tachycardia. 2016年07月19日 擷取自MedlinePlus:https://medlineplus.gov/ency/article/000183.htm

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• Web MD. Paroxysmal supraventricular tachycardia. 2016年07月19日 擷取自 Web MD:http://www.webmd.com/heart-disease/tc/supraventricular-tachycardia-overview

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• 三軍總醫院心臟內科衛教資訊. 陣發性室上性心搏過速. 2016年07月19日 擷取自 三軍總醫院心臟內科衛教資訊:http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/cv/EDU/cv-2/cv-2.html

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• 狀生官網. Wolff-Parkinson-White syndrome. 2016年07月19日 擷取自 狀生官網:http://www.jjmt.com.tw/bwitw/introWPW.php

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