下半身麻痺 (截癱)

定義

癱瘓的一種，腰部以下癱瘓。多數患者雙腳健全，然而因為腦或脊髓受損或是受疾病影響，使得神經訊息傳導路徑受阻，無法傳遞訊息到下半身、也無法接受來自下半身的訊息。

症狀

• 受傷部位以下失去感覺

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• 下半身幻覺：下半身產生疼痛等幻覺

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• 減低或失去生殖能力、性慾

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• 膀胱、腸道功能問題

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• 下半身繼發性感染褥瘡、皮膚疾病等等

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胸椎T-1到T-8之間受損

• 手、手掌仍有功能

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• 軀幹無法維持平衡：無法控制腹肌

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胸椎T-9到T-12之間受損

• 軀幹可維持平衡

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• 可保持坐姿

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腰椎和薦椎受損

• 腰椎L-2以下受損則稱為馬尾症候群 (Cauda equina syndrome)。

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• 髖屈肌群和雙腿控制能力下降

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病因

• 脊椎受傷：為最主要原因，尤其車禍最常見

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• 中風：非創傷型式的下半身麻痺中最常見

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• 基因疾病：像是遺傳性痙攣性截癱 (Hereditary spastic paraplegia, HSP)

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• 腦部或脊椎缺氧：原因有窒息、分娩的併發症等等

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• 自主免疫系統問題

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• 腦或脊椎感染

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• 腦或脊椎腫瘤、病變等等

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• 脊髓疾病

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診斷

有些狀況像是癲癇、過敏反應等等，會造成類似癱瘓的症狀，所以醫生需要花數小時至數天診斷腦部和脊椎是否受損。以下是檢查的方法：

• 血液檢查：檢查是否感染、罹癌等等造成下半身癱瘓

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• 腰椎穿刺 (lumbar puncture)：取一些脊髓液來診斷

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• 電腦斷層掃描 (Computed Tomography scan, CT scan) 和核磁共振 (magnetic resonance imaging, MRI)：檢查腦和脊隨

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治療和藥物參考

針對病人的症狀及病因不同，治療方式也不同：

• 手術移除腫脹壓迫的物體

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• 服用藥物降低繼發性感染風險

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• 物理治療：減緩受傷期間肌肉張力的失去

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• 輔助器具：受傷期間維持基本生活能力

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• 其他：像是針灸、按摩，少數有效，務必事先諮詢醫生

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參考資料

1. Apparelyzed. Paraplegia and Paraplegic. 2016年07月20日 擷取自 Apparelyzed: http://www.apparelyzed.com/paraplegia-paraplegic.html
2. SpinalCord. Paraplegia. 2016年07月20日 擷取自 SpinalCord: http://www.spinalcord.com/paraplegia