定義
胰臟是一長且扁的腺體,位於胃的後方、腹部的左上方,會分泌消化酵素及幫忙調控血糖的平衡。當胰臟受到感染發炎即為胰臟炎,依照發炎形式不同可以分為急性及慢性。急性胰臟炎只會持續數天;慢性胰臟炎則是會持續數年之久。較輕微的胰臟炎在沒有治療的情況下也可能治癒,但嚴重時可能會有生命危險。
症狀
出現持續性的腹痛應該要就醫檢查。若是腹痛嚴重到無法站立或做其他事情,應該要尋求立即的醫療幫助。
急性胰臟炎
上腹部疼痛,甚至影響背部
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81用餐之後疼痛加劇
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81噁心、嘔吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81觸碰腹部會有不適感
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慢性胰臟炎
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急性胰臟炎反覆發生
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胰臟部位有鈣化的情形
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81非計畫性體重下降
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81糞便中有油脂 (脂肪瀉)
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病因
胰臟內的消化酵素原本應該經由管線運送到小腸之後才發揮作用,若是消化酵素在胰臟內攻擊自己的細胞、破壞器官,就會發生胰臟炎。急性胰臟炎反覆發作會導致慢性胰臟炎,胰臟受傷的部位會導致其功能喪失,會引起消化問題與糖尿病。有許多病因為導致胰臟炎,包括:
酗酒、吸菸
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81膽結石、經內視鏡逆行性膽胰管攝影術 (ERCP) 治療
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹部曾經受傷或進行過手術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81纖維性囊腫
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81遺傳、家族史
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感染
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81甲狀腺機能亢進
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高血糖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胰臟癌
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診斷
醫師會依據症狀不同予以不同的診斷方式,方式如以下幾種:
抽血:檢查血液中的胰臟分泌的酵素是否過量。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81糞便檢查:在慢性胰臟炎時,可以檢查糞便中的油脂含量以判斷消化系統是否有正常的吸收營養。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81影像學檢查 (電腦斷層掃描、腹部超音波、內視鏡超音波、核磁共振攝影):確認膽囊、胰臟及之間的管道是否有感染、堵塞或其他異常。
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治療和藥物參考
胰臟炎的治療通常需要住院觀察,首先針對病情治療,一旦狀況穩定、感染受到控制,就可以針對其他病因治療。
住院期間的治療
禁食:停止攝食幾天好讓胰臟可以休息與復原,之後便可以從低濃度液體、清流質飲食漸漸恢復至正常的食物。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81止痛藥物:胰臟炎可能會造成腹部疼痛,可以吃藥控制。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81靜脈注射:復原需要許多能量,身體會有缺水的情況,而靜脈注射液體可以補充額外流失的水分。
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針對其他病因的治療
內視鏡逆行性膽胰管攝影術 (ERCP):利用攝影設備觀察膽管堵塞的狀況,使醫師能夠判斷膽管的狀況,再決定移除阻礙物或是擴大膽管,使其功能復原。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81膽結石切除手術:移除膽結石。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胰臟手術:排出胰臟多於液體或切除病變的組織。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81戒除酒精依賴:酗酒是造成胰臟炎的其中一個原因,若是戒除便可以改善胰臟炎與其他併發症。
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慢性胰臟炎的治療
止痛:胰臟炎會造成腹部的疼痛,可以經由藥物或手術控制,阻礙疼痛的訊息傳導,以達到止痛的作用。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81補充消化酵素:額外的酵素可以幫助消化與營養的吸收。通常會以隨餐服用錠片的形式補充。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81飲食習慣改變:營養師可以幫助患者設計低油、高營養含量的飲食。
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參考資料
- Mayo Clinic.(2013 年9 月7 日).Thyroid nodules.2016 年2 月8 日 擷取自Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/basics/definition/con-20028421 - 管制藥品相關法規(104年4月版)
http://www.fda.gov.tw/TC/law.aspx?cid=183&cchk=9bb4ade3-dd48-4fbf-9bf2-b2c2ebd5d1b4 - 花蓮慈濟醫學中心-內視鏡逆行性膽胰管攝影 (ERCP)
http://hlm.tzuchi.com.tw/gast/index.php?option=com_content&view=article&id=1105:-ercp&catid=109:2011-07-12-01-21-21&Itemid=303&lang=zh