定義
手術後可能會有傷口疼痛或是併發症所造成的疼痛,這些我們稱為手術後疼痛,為常見的現象,因此在術後可以採取一些緩解或是去除疼痛的措施避免不適。
症狀
疼痛的種類有很多種,要向醫師說明疼痛的相關資訊,如部位、嚴重度、持續多久等,若有以下的情況也要立即告知:
高燒 (溫度高於38 ºC)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81噁心或嘔吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81便祕或腹瀉
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81傷口有膿液
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81發紅或腫脹
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病因
進行手術時,皮膚因被切開而刺激疼痛神經導致疼痛。隨著傷口癒合,疼痛也會減緩到最後終止疼痛,而疼痛持續的時間也跟個人身體狀況有關連。在某些情況下,疼痛仍然存在,可能會持續形成長期疼痛,因此術後疼痛也算一種併發症:
皮膚或其他身體部位感染:疼痛伴隨高燒、發紅、流膿、腫脹等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81傷口撕裂:傷口縫合線或是固定針沒有固定,會造成傷口受擠壓或拉扯而裂開。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81傷口或其他部位積液:會造成腫脹或是潰爛。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81嘔吐或排便習慣改變:便秘或腸梗塞會引起腹部絞痛或是嘔吐等疼痛。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81瘺管 (穿孔):腸子或皮膚因為受感染而化膿穿孔,造成疼痛。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肺部併發症:在長時間的手術過後,較容易出現併發症,容易引起肺炎 (Pneumonia)、肺栓塞 (Pulmonary Embolism)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胸痛:可能有心臟方面的併發症,如心肌梗塞 (Myocardial infarction)、心絞痛 (Angina)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81出血 (體內、體外):出血容易受感染而有更大的問題。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81慢性疾病:如狼瘡 (Lupus) 或類風濕性關節炎慢性疾病 (Rheumatoid arthritis) 會引起身體疼痛。
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診斷
醫師會藉由病史、藥物史及手術史判斷可能會有怎樣的狀況,再透過檢查確認:
抽血檢驗:檢查白血球、紅血球等數量,確認是否有感染或是傷口流血。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81X光檢查 (X-ray scan):胸部或腹部X光檢查肺炎及腸阻塞症狀。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層掃描檢查 (Computed tomography scan, CT scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81超音波檢查 (Ultrasound scan):超音波掃描圖可檢查積液或結石。
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治療和藥物參考
大手術陣痛
靜脈注射 (Intravenous, IV) 止痛劑:通常在手術前會給病人注射止痛藥,內容物常含有管制藥品,如:Morphine (Opium®;嗎啡)、Fentanyl (Fentanyl®;吩坦尼)。在手術後有些醫院設有病人自控陣痛系統 (Patient-controlled analgesia, PCA),讓患者得以透過機器按鈕自動注射皮下止痛劑。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81硬膜外麻醉、脊椎麻醉:注射含有鴉片類藥物的麻醉劑。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81止痛藥:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Acetaminophen (Panadol®;普拿疼)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Ibuprofen (Roben Tablets®;普洛痛錠)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Celecoxib (Celebrex®;希樂葆)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Ketamine (Ketalar®;克太拉)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Gabapentin (Neurontin®;鎮頑癲)
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小型手術後居家恢復
醫師會建議在家冰敷休息,也會開口服止痛藥物,如:
鴉片類止痛藥 (Opioid analgesics):是一類具有嗎啡作用的化學物質,主要用途是鎮痛。鴉片類藥物透過存在於中樞神經系統和消化系統的鴉片類受體起作用,如:Acetaminophen (Panadol®;普拿疼),會有嗜睡、噁心、便秘等副作用,勿過量使用。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81非膽固醇消炎止痛藥 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs):用以減緩腫脹疼痛,如:Ibuprofen (Roben Tablets®;普洛痛錠)。
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參考資料
- AmeresJMichael. (2015年8月31日). Pain After Surgery. 2016年7月22日 擷取自 emedicinehealth:
http://www.emedicinehealth.com/pain_after_surgery/article_em.htm#pain_after_surgery_overview - Mayo Clinic. (2014年4月18日). Pain medications after surgery. 2016年7月22日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452 - ZamoskyLisa. (2010年3月12日). Managing Pain After Surgery. 2016年7月22日 擷取自 WebMD:
http://www.webmd.com/pain-management/features/managing-pain-after-surgery