搜尋症狀或疾病名稱


相關科別 : 耳鼻喉科

中耳炎

Otitis media


定義


中耳炎通常為耳朵的中耳部位受到細菌或病毒感染所造成。中耳位於鼓膜後方,是一個約碗豆般大小且充滿空氣的空腔。中耳炎可分為急性中耳炎、積液性中耳炎與慢性中耳炎三類,其中急性中耳炎較為常見,且好發於幼童。多數患者感染後能自行痊癒。中耳炎可能造成中耳積水或反覆感染,衍生患者聽力受損及其他併發症。

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

症狀


若感染中耳炎,患者的病徵與症狀通常會發展迅速:
兒童

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 耳朵疼痛 (尤其在臥躺時)

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 有拉扯或摩擦耳朵的動作

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 難以入眠

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 比平常較容易躁動、哭鬧

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 聽覺反應變差

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 平衡感變差

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 高燒攝氏38度以上

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 耳朵流出黃色或褐色液體

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 頭痛

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 食慾不振

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

成人

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 耳朵疼痛

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 耳朵流出黃色或褐色液體

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 聽覺反應變差

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

病因


中耳炎通常為中耳受細菌或病毒感染所引起,舉凡感冒、流感及過敏反應皆可能造成鼻道、咽喉及耳咽管腫脹阻塞,進而導致中耳受到感染。
耳咽管
耳咽管位於鼻道後方,是一對從中耳延伸至喉嚨後上方的窄管。人體的喉嚨後端與耳咽管間開闔時有以下功能:

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 調控中耳壓力

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 使耳內空氣清新

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 使中耳內常態分泌物流出

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

上呼吸道感染或過敏反應時可能使耳咽管腫脹、發炎或產生黏液,造成喉嚨與耳咽管間通道阻塞,導致中耳積水及感染。此外,因幼童的耳咽管構造較狹窄且呈水平,耳內液體較難排出,因此幼童較易罹患中耳炎。
腺樣體
腺樣體位於鼻咽部,是兩小塊呈墊狀的淋巴組織,為免疫系統的一部份。兒童的免疫系統較為旺盛,當腺樣體感染或發炎時,較易腫脹壓迫附近的耳咽管,引發中耳炎。

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

診斷


醫師藉由詢問患者症狀、以檢耳鏡檢查耳朵、喉嚨及鼻道,並使用聽診器聆聽患者呼吸音,診斷患者是否罹患中耳炎,以下為三類中耳炎的病徵:

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 急性中耳炎:中耳部位有液體積聚及感染情況

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 積液性中耳炎:中耳液體積聚狀況明顯,但無感染或發炎病癥

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 慢性中耳炎:患者因中耳持續性感染導致耳膜撕裂或穿孔

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

通氣式耳鏡
通氣式耳鏡為醫師診斷中耳炎常用之工具,功能為檢視患者耳內及判斷耳膜後方液體積留的情形。當使用通氣式耳鏡對正常人的耳膜輕微地噴氣時,其耳膜會移動,但若遇中耳內有液體積留,噴氣後耳膜僅會輕微地移動。
進階檢查
若經前述診斷後醫師無法確診,或患者仍有其他嚴重問題,醫師將進一步採取以下診斷及檢查:

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 鼓室聽力檢查 (Tympanometry):測量耳膜移動力

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 聽覺反射檢查 (Acoustic reflectometry):測量中耳積液

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 鼓膜穿刺術 (Tympanocentesis):若患者經治療後,感染情況未改善,醫師將施行鼓膜穿刺術,以小管刺穿鼓膜,引流中耳積液,檢驗排出液體之感染源。

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 其他檢查:若患者中耳發炎及液體積聚症狀持續,醫師亦可能將患者轉介予聽力師或語言治療師進行聽力、口語表達及語言理解能力之檢查。

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

治療和藥物參考


中耳發炎之症狀通常在前2天即能獲得改善,並在1~2周內自行痊癒。若需進一步治療,醫師將依據患者年齡及嚴重程度給予處方。
觀察
此方法適用於:

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  1. 6至23個月的嬰幼兒,於48小時內單側內耳疼痛,且體溫低於39度
  2. 24個月以上的幼兒,於48小時內單側或雙側內耳輕微疼痛,且體溫低於39度。

疼痛緩解

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 熱敷

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 止痛藥

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

如Acetaminophen (Tylenol®;泰諾林) 及Ibuprofen (Motrin IB®, Advil®;布洛芬) 等用藥。

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 滴耳液

若患者耳部無撕裂或穿孔等症狀,可使用內含Antipyrine、Benzocaine或甘油等成分的滴耳液,緩解耳部疼痛。
抗生素治療
耳導管置入
若患者中耳炎復發或中耳積水,醫師會施行鼓膜切開術,引流患者中耳積液,並置入導管保持氣體流通以防止液體積留。其復發定義為半年3次或一年4次,且半年內至少發作一次。
慢性中耳炎治療
耳部慢性感染會導致耳膜穿孔,患者需藉由抽吸耳道積液,再使用抗生素滴耳液治療。

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

參考資料


  1. Mayo Clinic. (2015年1月20日). Otitis Media. 2016年4月6日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ear-infections/basics/definition/con-20014260
  2. MedlinePlus. (2014年8月30日). Otitis. 2016年4月6日 擷取自 MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001336.htm
  3. 醫師. (2012年5月29日). 中耳炎. 2016年4月6日 擷取自 三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科: http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/ent/teach/teach_content.asp?ID=2

更新日期

發佈日期


本網站張貼之醫學文章是由第三人所提供並授權 HTC 張貼於網站,任何使用必須遵守使用條款以及尊重著作人之智慧財產權。本網站所提供或刊載之醫學文章、內容、訊息等均係由第三人所提供,僅作為衛教資訊參考使用,不具有醫療或診療目的,亦不得取代任何專業醫療諮詢或診斷或適用於任何醫療緊急情況、診斷或疾病及症狀治療。信賴本網站所提供或刊載之醫學文章、內容、訊息所生之風險,由您自行承擔。如有任何個人健康或醫療相關問題及疑問,建議您應立即諮詢醫師。若是醫療緊急情況,請馬上撥打 119 或當地緊急救護電話送醫急救。本網站並未推薦或為任何醫師或醫學文章提供者背書。本網站所提供外部網站資訊僅供參考,本網站不負任何法律責任。

審訂者

審訂醫師邀請中

中耳炎 - 許芷瑄 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

許芷瑄 學生

臺北醫學大學

聯繫我們

您的建議與回饋是我們進步的動力,歡迎分享您的意見或想法,我們期待聽到您的聲音!
姓名


email


建議或想法