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相關科別 : 骨科

骨肉瘤

Osteosarcoma


定義


骨肉瘤為一種罕見的骨頭惡性腫瘤,通常腫瘤生成的位置在手臂肩膀或腿部膝蓋附近,也可能轉移到其他骨頭或是肺。多發生於在快速成長階段期間的小孩和青少年,男孩發生率大於女孩,但也可能發生在老年人身上。通常骨肉瘤會以手術切除並搭配化學治療法,以減少復發的機會。

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症狀


最初的症狀為關節附近的骨頭痛,多發生在膝蓋上下方和肩膀附近,痛的症狀可能在運動後或是晚上加劇。小孩常常在半夜痛醒,但是痛的症狀常被誤認為其他病因 (如生長痛) 而造成診斷的延遲,其他的症狀包括:

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  • 癌細胞讓骨頭變脆弱,易骨折
  • 腿部腫瘤可能會造成跛腳;手臂腫瘤則可能造成抬起手時會疼痛
  • 腫瘤部位紅腫

病因


骨肉瘤為一種罕見的骨頭惡性腫瘤,多發生於在快速成長階段的小孩和青少年,男生發生的比例比女生高。可能為骨頭快速成長階段,由於骨頭細胞基因變異而產生的。患有視網膜母細胞瘤患者 (Retinoblastom) –視網膜惡性腫瘤,或是接受過放射治療者,也可能會增加細胞基因變異風險,進而導致骨肉瘤。

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診斷


  • X光檢查
  • 全身骨頭掃描
  • 核磁共振檢查 (Magnetic resonance imaging, MRI):可以了解骨肉瘤侵犯的部位。
  • 肺部電腦斷層掃描:檢查是否有轉移到肺。
  • 血液檢查:包括血清鹼性磷酸酵素 (Alkaline Phosphatase, ALK-P)、乳酸脫氫酵素 (Lactic dehydrogenase, LDH)。
  • 組織切片檢查

治療和藥物參考


治療前會先進行腫瘤細胞的切片檢查,確診後會先進行化學治療法,以藥物先縮小癌細胞,再進行手術切除。手術後再次使用化學治療法,以清除殘餘的癌細胞並減少癌症復發的機會。
手術
多數的患者以肢體保留手術 (Limb-salvage surgery) 清除骨肉瘤侵犯的骨頭和肌肉,再以人工關節或是骨頭重建來填補骨頭的缺損。很少數的情況才需要截肢,若骨肉瘤擴散到周圍的神經和血管,就必須切除那一段的肢體。若癌細胞轉移到肺,則必須清除肺部的癌細胞。

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參考資料


  1. KidsHealth. (2014年9月). Osteosarcoma. 2016年3月30日 擷取自 KidsHealth:
    http://kidshealth.org/en/parents/cancer-osteosarcoma.html#
  2. Mayo Clinic. Osteosarcoma . 2016年3月31日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteosarcoma/home/ovc-20180711
  3. MedlinePlus. (2014年11月26日). Osteosarcoma. 2016年3月30日 擷取自 MedlinePlus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001650.htm
  4. 吳博貴醫師、陳威明教授. (2012年6月). 骨肉瘤. 2016年3月31日 擷取自 中華民國骨肉癌關懷協會:
    http://www.ogs.org.tw/

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骨肉瘤 - 林佩穎 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

林佩穎 學生

臺北醫學大學

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