口腔黏膜下纖維化症 (口腔硬化)

定義

口腔黏膜下纖維化症是口腔癌的癌前病變，盛行於東南亞，且是一種慢性、漸進性、會留下疤痕的疾病，特徵是在口腔下黏膜有發炎及纖維化的情況。

症狀

• 口乾

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• 張口困難

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• 唾液分泌過多

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• 口腔黏膜潰瘍、發炎

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• 味覺功能障礙

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• 吃辣味食物時有灼熱感

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病因

目前並不知道它的確切病因，一般相信是由多種因子所聯合導致的，包括：

• 咀嚼檳榔：最主要的病因，幾乎所有患有口腔黏膜下纖維化症的病人都有嚼檳榔的習慣，檳榔中的檳榔鹼會刺激纖維母細胞合成更多膠原蛋白，導致膠原過度堆積。

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• 攝食辣椒：關於這點目前仍有爭議，一般相信口腔對辣椒的過敏反應會導致此疾病。

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• 基因與免疫方面：在口腔黏膜下纖維化症患者身上也發現HLA-A10、HLA-B7和HLA-DR3有上升之情形。(HLA：人類白血球抗原)

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• 營養不良：缺鐵性貧血、維他命B缺乏等，都是讓發炎的口腔無法被修復的因子之一。

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診斷

• 口腔內之黏膜變白

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• 黏膜失去彈性

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• 索狀的纖維化帶 (嘴角與臉頰間)

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治療和藥物參考

視疾病目前的進展而定，如果是在前期，則以改善習慣為主 (例如：戒檳榔)；若發展到中後期，則變為不可逆的，這時候會以症狀治療為主，以改善嘴巴的活動性，包括：

• 類固醇：抑制發炎、避免進一步的傷害

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• 胎盤萃取液：此物具有抗發炎效果，也能避免黏膜進一步的損傷。

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• 玻尿酸酶：通常與類固醇併用，併用之效果比單用類固醇好，

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• 干擾素Gamma：此物具有免疫調節之功能，它也是一種抗纖維化的細胞激素。

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• 茄紅素：新的研究顯示，茄紅素有助於改善症狀，當與注射型類固醇併用時，效果會有些微的提升。

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參考資料

1. Nektarios I LountzisMD. (2014年8月11日). Oral Submucous Fibrosis. 2016年7月10日 擷取自 Medscape: http://emedicine.medscape.com/article/1077241-overview#showall
2. RajendranR. (2003). Oral submucous fibrosis. 2016年7月10日 擷取自 JOMFP: http://www.jomfp.in/article.asp?issn=0973-029X;year=2003;volume=7;issue=1;spage=1;epage=4;aulast=Rajendran