濫用藥物 (鴉片類藥物)

定義

鴉片類藥物包含嗎啡 (morphine)、海洛英 (heroin)、可待因 (codeine)、羥考酮 (oxycodone) 等，具有止痛的效果，在醫療上可作為止痛藥使用，但若長期過度服用處方藥物或其他非處方鴉片類毒品，則會導致上癮的症狀，進而有致命的副作用。

症狀

• 精神錯亂

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• 焦慮

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• 易怒

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• 沮喪

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• 極度嗜睡

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• 警覺心喪失

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• 判斷力下降

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• 反應遲鈍

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• 言語不清

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• 噁心

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• 嘔吐

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• 便祕

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• 肺部纖維化

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• 呼吸減緩或停止

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• 脈搏慢、不穩定或停止

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• 意識喪失

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• 瞳孔縮小

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病因

鴉片類藥物是藉由結合到中樞神經系統的鴉片類受器 (opioid receptors) ，進而抑制會刺激疼痛的神經傳導物質釋放，達到止痛的目的，長期服用鴉片類藥物會使身體產生耐受性及依賴性，造成藥物的濫用，引發許多的副作用。由於鴉片類受器也分布在消化道上，故也會引起消化道方面的症狀。

診斷

• 一般體檢(Physical exam)

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  • 監控病人的體溫、呼吸、心跳率、血壓、脈搏。

• 血液檢查(Blood test)

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  • 檢測藥物

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  • 肝功能

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  • 心臟功能

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  • 全血細胞計數 (complete blood count, CBC)

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• 尿液檢查(Urine test)

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  • 檢測藥物。

• 心電圖(electrocardiogram, EKG)

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  • 檢查心臟的電位傳導，判斷是否有心臟的損傷。

• 腦部電腦斷層掃描 (Computed tomography scan, CT)

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  • 檢查是否有腦部的損傷。

治療和藥物

支持性治療

• 監控病人的生命徵象，包含體溫、呼吸、脈搏、血壓等

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• 呼吸治療

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• 靜脈輸液

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• 給予緩解症狀的藥物

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• 給予治療心臟、肺部或消化道併發症的藥物

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藥物治療
Naloxone (Naloxone^®；解麻劑)：可減少中樞神經抑制的症狀。
戒斷藥物治療
藥物戒斷不只是利用藥物去處理，而是要靠自己設定目標並努力達成，也可尋求心理醫生或精神科醫生的協助，採取以下幾種方式達到戒斷的效果：

• 群體治療 (group therapy)

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• 動機訪談 (motivational interviewing, MI)

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• 動機增益治療法 (motivational enhancement therapy, MET)

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• 認知行為治療法 (cognitive-behavioral therapy, CBT)

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• 權變管理 (contingency management, CM)

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• 家庭及朋友的輔導

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參考資料

1. Family Doctor. (2015年10月). Opioid addiction. 2016年7月 擷取自 Family Doctor: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/opioid-addiction.html
2. UpToDate. (2015年7月29日). Opioid use disorder: Epidemiology, pharmacology, clinical manifestations, course, screening, assessment, and diagnosis. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/opioid-use-disorder-epidemiology-pharmacology-clinical-manifestations-course-screening-assessment-and-diagnosis?source=search_result&search=opioids&selectedTitle=2~150
3. US National Library of Medicine. (2015年4月21日). Opioid intoxication. 2016年7月 擷取自 US National Library of Medicine: https://medlineplus.gov/ency/article/000948.htm