定義
肥胖是涉及體內脂肪過多的一種複雜的疾病。它不只影響外觀,它也造成許多健康問題及增加疾病風險,像是糖尿病、心臟病、高血壓。透過飲食改變、增加活動量和行為改變可以幫助減少體重,處方藥、減重手術也是治療肥胖的選項之一。
定義肥胖最常見的方法是計算身體質量指數 (Body mass index, BMI) ,計算的方式為:體重除以身高 (以公尺為單位) 的平方。
BMI=體重(公斤)/身高2(公尺)
其數據所代表的意義:
BMI <18.5:體重過輕
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%8118.5≦BMI<24:健康體位
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%8124≦BMI<27:過重
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%8127≦BMI<30:輕度肥胖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%8130≦BMI<35:中度肥胖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81BMI≧35:重度肥胖
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BMI不是唯一定義肥胖的指標,有些肌肉含量較多的人其BMI數值很容易超過健康體位,因此還需參考其他相關指標,如腰圍,更能表現出體內脂肪含量。男性腰圍應小於90公分,女性腰圍應小於80公分。
症狀
肥胖除了美觀問題,最可怕的是後續的健康問題,肥胖會引起的併發症如下:
高三酸甘油脂及低高密度脂蛋白 (HDL)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81第二型糖尿病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
代謝症候群:高血糖、高血壓、高三酸甘油脂及低高密度脂蛋白 (HDL)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心臟病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
癌症:包含子宮、子宮頸、子宮內膜、卵巢、乳腺、結腸、直腸、食道、肝、膽囊、胰腺、腎和前列腺癌。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸障礙:包含睡眠呼吸暫停。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
婦科問題,如不孕及月經不調
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81勃起障礙和性功能障礙
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81非酒精性脂肪肝
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81骨關節炎
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對生活的影響
行動不便造成生活品質下降
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81憂鬱症
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81自卑和內疚
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81失能
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81社會隔離
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81工作生產力下降
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病因
吃太多,運動太少:如果吃進太多的食物,特別是含有脂肪和糖的食物,但是都不運動消耗熱量,剩餘的能量將轉換為脂肪儲存在身體裡。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81不良的飲食習慣:吃太多加工食品或速食、喝太多酒、吃太多東西、喝含糖飲料、靠吃東西紓壓。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81遺傳及家庭生活型態:少部分是先天基因影響,大部分是受到家庭環境的影響,尤其是家中不良飲食習慣的影響。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81甲狀腺功能低下 (Hypothyroidism):代謝變慢。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81庫欣症候群 (Cushing’s syndrome):導致肥胖的內分泌疾病。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81服用藥物:類固醇藥、抗精神病藥、糖尿病藥等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81戒菸:菸中的尼古丁會使人代謝增快。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81年齡:年齡越大,代謝越慢。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81懷孕:孕期體重必然增加,但是生產後還是有很多人體重無法下降。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81睡眠:睡眠不足或睡太久會造成荷爾蒙改變,進而影響食慾。
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診斷
BMI在肥胖的範圍,醫師就會再進行以下檢驗:
詢問健康史:體重計錄、運動習慣、飲食習慣、用藥、壓力狀況、家族史等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81物理檢測:身高、心跳、血壓、體溫、心跳、呼吸等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81量腰圍
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81詢問疾病史
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液檢測:血糖、肝功能檢測、膽固醇、甲狀腺功能檢測。
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這些檢測可以幫助醫師決定患者的減重範圍,以協助患者達到健康的目標。
治療和藥物參考
飲食改變:控制每日熱量、均衡飲食、吃七分飽、選擇正確食物 (原態食物,少油少鹽少糖)、避免高熱量食品、使用代餐。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81增加運動量:每周運動3次,每次30分鐘。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81行為改變:吃飯細嚼慢嚥,避免吃太飽。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81加入減肥團體
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81尋求專業人士協助
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81治療引起肥胖的疾病:多囊性卵巢症候群。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81減肥手術:胃繞道手術、可調節式胃束帶、胃摺疊手術、胃縮小手術。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81其他方式:胃內水球、迷走神經阻斷。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81藥物治療:如:Orlistat (Xenical®;羅氏鮮),但服用前須由醫師評估。
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參考資料
- Mayo Clinic Staff. (2015年7月10日). Obesity. 2016年6月23日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/obesity/basics/definition/con-20014834?p=1 - NHS choices. (2016年6月15日). Obesity. 2016年6月23日 擷取自 NHS choices:
http://www.nhs.uk/Conditions/Obesity/Pages/Introduction.aspx