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相關科別 : 神經內科

視神經脊髓炎 (德維克病)

Neuromyelitis optica


定義


視神經脊髓炎又稱為德維克病,是一種罕見的神經疾病,主要影響眼部視神經和脊髓,男女發生的比例大約為1:4。

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症狀


每個患有視神經脊髓炎的患者將會有不同的症狀,可依部位分成兩種:
視神經炎
從眼部到腦部的神經感染,會造成視力下降或失明。症狀包括:

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  • 眼部疼痛

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  • 彩色視覺下降

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  • 顏色不比以往生動

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橫貫性脊髓炎
橫貫性脊髓炎是脊髓的感染。

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  • 四肢無力

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  • 完全的四肢癱瘓。

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  • 脊髓受影響部位以下的痲痺或熱感,並且增加對觸覺、冷和熱的敏感性

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  • 緊繃和疼痛的肌肉收縮 (強直肌肉痙攣)

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  • 無法控制的打嗝和嘔吐

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  • 膀胱、腸道和性功能障礙

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病因


視神經脊髓炎是一種自體免疫疾病,意思是免疫系統不正常地反應並攻擊體內的組織和器官。造成視神經脊髓炎的根本原因不清楚,有時會出現在感染之後,或伴隨其他的自體免疫疾病。80%患有視神經脊髓炎的病患血液中有抗體攻擊水通道蛋白,造成髓鞘 (包覆在腦部和脊髓中的神經細胞上,幫助傳導神經訊息) 的損傷。

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診斷


視神經脊髓炎的正確診斷是非常重要的。多發性硬化症也是影響腦部和脊髓的疾病並擁有相同症狀,故視神經脊髓炎時常被誤診為多發性硬化症或者被認為是多發性硬化症的其中一類,但其實視神經脊髓炎是一種不同的情況,治療方法也有所不同。視神經脊髓炎的診斷可分為:

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  • 核磁共振檢查 (Magnetic resonance imaging, MRI)

掃描腦部和脊髓,有些患有視神經脊髓炎的病患 (高達60%) 在腦部和脊髓有病灶,跟多發性硬化症的病灶有所不同。

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  • 採取的血液樣本

檢測抽取的血液樣本中是否有水通道蛋白4抗體。

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  • 腰椎穿刺 (Lumbar puncture)

用空心針插入脊髓下端抽取腦脊液,液體樣品將會被送入實驗室檢測尋求病症影響腦部,脊髓和其他神經系統部份的憑據。

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治療和藥物參考


視神經脊髓炎是無法根治的,所以治療主要的目的是控制視神經脊髓炎的攻擊、控制症狀並避免復發。每個患有視神經脊髓炎的病患被影響的程度有所不同,有的人症狀會較輕微,然而及早治療還是必需的,以避免進一步的發作而造成永久性殘疾。治療可分為:

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  • 藥物治療:用來減少神經感染,壓制免疫系統並治療疼痛。

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  • 復健:如物理治療,可幫助因復發而造成的行動不便。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2015年9月19日). Neuromyelitis Optica. 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/neuromyelitis-optica/basics/definition/con-20036360
  2. NHS choices. (2014年10月28日). Neuromyelitis Optica.擷取自 NHS choices:
    http://www.nhs.uk/conditions/neuromyelitis-optica/Pages/Introduction.aspx

更新日期

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視神經脊髓炎 (德維克病) - 高祥綸 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

高祥綸 學生

臺北醫學大學

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