定義
「溺水」是指一個人在水中因為水進入呼吸道及肺部,導致呼吸道(喉部)痙攣及肺部損害,使肺部無法供應身體氧氣,造成無法呼吸 (窒息),導致近乎死亡的狀態。若是沒有及時獲救,會導致死亡。
身體若是缺氧會導致快速的全身影響:
在水中待長達3分鐘,大多數人會失去知覺。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81在水中待長達5分鐘,大腦的供氧量開始下降,繼續缺氧可能會導致腦損傷。
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溺水分成濕溺及乾溺兩種,兩者皆會造成窒息缺氧而導致死亡:
濕溺:水或其他液體吸進肺部。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81乾溺:在水中掙扎導致喉部痙攣。
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溺水往往發生在青年與孩童族群中,但是溺水事故是可以發生在任何年齡層。若是一個人從溺水的狀態獲救,須立即急救與接受醫療照護,避免併發症的發生。大人的黃金救援期約有1分鐘,兒童約只有20秒。
症狀
溺水的症狀有很多,包含:
腹脹
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胸痛
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易怒
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沒有呼吸
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頭腦紊亂
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81意識、神智不清
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸短淺或持續喘氣
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮膚外觀蒼白且發冷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81咳出粉紅色的泡沫痰
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81面部皮膚發青,特別是嘴唇周圍
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病因
人在水裡缺乏氧氣時,即會發生溺水。在溺水時,吸入的氧氣量會減少,身體的主要系統功能會因為缺氧而停擺。在某些情況下 (尤其是幼兒),這些過程在幾秒內即會發生,在成年人階段則會延遲一些時間發生。多數溺水的原因是由於鄰近或在水中發生事故,常見的原因包含:
自殺未遂
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81在水中癲癇發作
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81在水中心肌梗塞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81飲酒後划船或游泳
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81在水中頭部遭受撞擊 (腦震盪)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81不會游泳或在游泳時產生恐慌
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81留下年幼的孩童在無人看管的浴缸及泳池
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診斷
神經學檢查
藉由測量意識狀況、瞳孔反應、運動與感覺功能去辨別患者的生命跡象。如果有脈搏的話,要測量脈搏的速率與強度,以及微血管充填時間。同時需測量昏迷指數,並記錄於救護記錄表。
大部份患者會出現呼吸過快的症狀。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81患者可能正常,也可能呈現死亡狀態:沒有心跳及瞳孔反應。界於此兩者間的患者可能出現混亂、有攻擊性等反應。
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此外需評估患者呼吸道是否暢通,並聆聽呼吸聲:
哮鳴聲 (Wheezing) 與囉聲 (Crackles):可能出現肺水腫。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81不對稱的呼吸聲:患者胸部與頸部同時出現皮下氣腫,可能是潛水意外引起的肺部傷害。
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心電圖檢查
檢查是否出現心律不整或傳導阻礙等的心臟問題。
X光檢查
檢查是否有肺發炎或水腫的問題,同時檢查頸椎是否損傷。
治療和藥物參考
溺水通常發生在沒有救生員或醫療專業人員存在的地方。當看見有人溺水時,請先撥打119,再嘗試進行心肺復甦術 (CPR) 或其他治療方法。當發現有人溺水時,切記:
勿將自己置入危險中。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81若是想嘗試去營救溺水的人,確保自己有游泳技能,以避免自身的危險。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81若是受害者仍清醒,盡量採用丟繩索、救生圈方式來營救,避免自己下水以造成額外的危險。
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CPR心肺復甦術
當人以停止了呼吸,必須盡快展開急救。心肺復甦術為通過嘴對嘴的方式給予患者氧氣,再藉由胸外按壓方式使得氧氣得以在血液中流動。此種方式有助於增加血液中的氧氣流量,以防止致命的併發症發生。當患者出現咳嗽和呼吸困難的症狀時,表示其可以開始呼吸,此時需安撫患者直到專業醫事人員前往。
進行心肺復甦操作時,須小心頸部與脊椎的損傷,不要移動或轉動脖子。在進行心肺復甦術前,將脖子放置在硬板上或以毛巾等物纏繞,以固定其不被移動導致額外損傷,同時得以保持頭部與頸部呈現一直線。若是患者處於低溫狀態,須將患者的濕衣物取下,並以暖和的毯子或衣物覆蓋,防止更多的體溫流失。
參考資料
- Healthline. (2015年11月24日). Near-Drowning. 2016年3月21日 擷取自 Healthline:
http://www.healthline.com/health/near-drowning#Overview1 - MedlinePlus. (2015年1月12日). Near drowning. 2016年3月21日 擷取自 MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000046.htm - WebMD. (2014年6月4日). Near-Drowning. 2016年3月21日 擷取自 WebMD:
http://www.webmd.com/first-aid/tc/near-drowning-topic-overview - 陳穎信。溺水及潛水急症。2016年3月21日擷取自三軍總醫院急診醫學部。
- 何宗翰(2012年7月24日)。溺水救援 把握黃金期。2016年3月21日擷取自INTOFUN愛玩-台灣戶外入口網站:
http://www.intofun.com.tw/content/溺水救援-把握黃金期