定義
猝睡症是一種慢性睡眠障礙,可能為大腦調控睡覺和清醒的機制失調所導致。患者在白天會不自主的睡著,整天會昏昏欲睡,會影響到日常生活和工作表現。猝睡症常會伴隨猝倒 (Cataplex) 的症狀,常因情緒上的刺激如大笑所誘發,突然短暫失去肌肉力量,出現垂頭、講話口齒不清、全身無力而跌倒等症狀。
症狀
猝睡症通常在10~25歲間發病,可能會持續一生,以下為常見症狀:
白天過度嗜睡 (Excessive daytime sleepiness)
是猝睡症最常見的症狀。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81患者白天無法控制想睡覺的慾望,會隨時隨地無預警的睡著,睡著的時間不長,幾分鐘至半小時,但不久可能再度睡著,如:突然在工作或是和他人交談時睡著。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81若在開車時睡著會很危險,可能造成交通意外。
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猝倒 (Cataplexy)
突然且短暫的喪失肌肉力量,常因為強烈的情緒誘發 (如:大笑、憤怒等)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81症狀包括:垂頭、膝蓋無力而彎曲、口齒不清、跌倒。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81猝倒的時間很短暫,30秒~2分鐘不等,雖然猝倒,但在此期間患者仍意識清醒能知道發生什麼事。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81猝睡症的患者不一定會發生猝倒的症狀,有些患者可能1年只發生1~2次,有些人可能1天就發生好幾次。
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幻覺 (Hallucinations)
入睡時或是正要清醒時可能出現幻覺。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81患者處於半夢半醒,聽到一些聲音或是看到一些真實影像。
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睡眠麻痺 (Sleep paralysis)
剛入睡或正要醒來時,患者短暫出現四肢無法移動或說話的症狀,此時患者可能對環境有知覺但是無法控制自己的行為。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81睡眠麻痺發生的時間很短暫,可能幾秒鐘或幾分鐘就會恢復。
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病因
睡眠可分為非快速動眼期 (Non-rapid eye movement, NREM) 和快速動眼期 (Rapid eye movement, REM)。正常情況下想睡覺時會先進入非快速動眼期,一個小時後可能進入快速動眼期,此時期會作夢,但有猝睡症的患者會跳過非快速動眼期,直接進入快速動眼期,而有白天嗜睡、猝倒等症狀。
目前造成猝睡症的確切原因還不清楚,可能是身體免疫問題使大腦分泌以維持清醒的荷爾蒙ᅳ食慾激素 (Hopocretin) 濃度很低,可能也和基因遺傳有關。
診斷
醫師會先詢問症狀做初步的診斷,再透過相關儀器進一步診斷:
腦電波檢查 (Electroencephalography, EEG):偵測病患睡眠中腦波的變化。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81睡眠多項生理檢查 (Polysomnography, PSG):此檢查需要在醫院過一夜,受測者在睡覺時要接上儀器偵測整夜睡眠的狀況,檢查項目包括腦波圖、眼動圖、心電圖、肌電圖、呼吸、血中含氧濃度等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%8124小時腕動計:形狀類似手錶,可以佩戴在手腕上,記錄受檢者一天24小時活動量的變化,分析活動和休息的時間,間接了解睡眠的情況。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81白天多次入睡檢查:受測者需要進行4~5次的短暫睡眠,每次睡眠相隔2小時,每次15~35分鐘,檢查腦波圖、眼動圖、下顎肌電圖、心電圖,有嗜睡症的患者會很容易睡著,且睡眠會快速進入動眼期。
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治療和藥物參考
目前猝睡症沒有治療的方法,但可以透過一些藥物和改變生活習慣來減輕症狀。
藥物
三環抗憂鬱劑 (Tricyclic antidepressants, TCAs):可以有效降低猝倒、睡眠麻痺、睡眠幻覺的症狀;副作用為嘴巴乾、輕度頭痛等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81選擇性血清素再回收抑制劑 (Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs):一種治療憂鬱症的藥,也可以降低猝倒、睡眠麻痺、睡眠幻覺的症狀;副作用為體重增加、腸胃不適、性功能障礙等。藥物如:Fluoxetine (Prozac®;百憂解)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81興奮劑:可以幫助維持清醒,藥物如:Modafinil (Provigil®Tablets;普衛醒錠)
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改變生活習慣
建立規律的睡覺和清醒時間。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81晚上睡覺時保持房間黑暗,溫度適中,準備舒服的枕頭和床有助於睡眠。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81白天可以安排20分鐘的短暫休息。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81晚上睡覺前幾個小時避免吃大餐。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81避免抽菸、喝酒和攝取咖啡因。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81睡前可以做些放鬆身心的活動,如泡個熱水澡、讀本書。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81維持每天規律運動,有助於晚上入睡,但要避免在入睡前幾個小時運動。
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參考資料
- Mayo Clinic. (2015年9月1日). Narcolepsy. 2016年8月7日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/narcolepsy/basics/definition/con-20027429 - MedlinePlus. (2015年8月4日). Narcolepsy. 2016年8月7日 擷取自 MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000802.htm - 臺大睡眠中心. 2016年8月7日 擷取自台大醫院睡眠中心:
https://www.ntuh.gov.tw/SLP/default.aspx