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猝睡症

Narcolepsy


定義


猝睡症是一種慢性睡眠障礙,可能為大腦調控睡覺和清醒的機制失調所導致。患者在白天會不自主的睡著,整天會昏昏欲睡,會影響到日常生活和工作表現。猝睡症常會伴隨猝倒 (Cataplex) 的症狀,常因情緒上的刺激如大笑所誘發,突然短暫失去肌肉力量,出現垂頭、講話口齒不清、全身無力而跌倒等症狀。

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症狀


猝睡症通常在10~25歲間發病,可能會持續一生,以下為常見症狀:
白天過度嗜睡 (Excessive daytime sleepiness)

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  • 是猝睡症最常見的症狀。

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  • 患者白天無法控制想睡覺的慾望,會隨時隨地無預警的睡著,睡著的時間不長,幾分鐘至半小時,但不久可能再度睡著,如:突然在工作或是和他人交談時睡著。

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  • 若在開車時睡著會很危險,可能造成交通意外。

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猝倒 (Cataplexy)

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  • 突然且短暫的喪失肌肉力量,常因為強烈的情緒誘發 (如:大笑、憤怒等)。

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  • 症狀包括:垂頭、膝蓋無力而彎曲、口齒不清、跌倒。

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  • 猝倒的時間很短暫,30秒~2分鐘不等,雖然猝倒,但在此期間患者仍意識清醒能知道發生什麼事。

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  • 猝睡症的患者不一定會發生猝倒的症狀,有些患者可能1年只發生1~2次,有些人可能1天就發生好幾次。

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幻覺 (Hallucinations)

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  • 入睡時或是正要清醒時可能出現幻覺。

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  • 患者處於半夢半醒,聽到一些聲音或是看到一些真實影像。

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睡眠麻痺 (Sleep paralysis)

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  • 剛入睡或正要醒來時,患者短暫出現四肢無法移動或說話的症狀,此時患者可能對環境有知覺但是無法控制自己的行為。

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  • 睡眠麻痺發生的時間很短暫,可能幾秒鐘或幾分鐘就會恢復。

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病因


睡眠可分為非快速動眼期 (Non-rapid eye movement, NREM) 和快速動眼期 (Rapid eye movement, REM)。正常情況下想睡覺時會先進入非快速動眼期,一個小時後可能進入快速動眼期,此時期會作夢,但有猝睡症的患者會跳過非快速動眼期,直接進入快速動眼期,而有白天嗜睡、猝倒等症狀。
目前造成猝睡症的確切原因還不清楚,可能是身體免疫問題使大腦分泌以維持清醒的荷爾蒙ᅳ食慾激素 (Hopocretin) 濃度很低,可能也和基因遺傳有關。

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診斷


醫師會先詢問症狀做初步的診斷,再透過相關儀器進一步診斷:

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  • 腦電波檢查 (Electroencephalography, EEG):偵測病患睡眠中腦波的變化。

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  • 睡眠多項生理檢查 (Polysomnography, PSG):此檢查需要在醫院過一夜,受測者在睡覺時要接上儀器偵測整夜睡眠的狀況,檢查項目包括腦波圖、眼動圖、心電圖、肌電圖、呼吸、血中含氧濃度等。

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  • 24小時腕動計:形狀類似手錶,可以佩戴在手腕上,記錄受檢者一天24小時活動量的變化,分析活動和休息的時間,間接了解睡眠的情況。

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  • 白天多次入睡檢查:受測者需要進行4~5次的短暫睡眠,每次睡眠相隔2小時,每次15~35分鐘,檢查腦波圖、眼動圖、下顎肌電圖、心電圖,有嗜睡症的患者會很容易睡著,且睡眠會快速進入動眼期。

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治療和藥物參考


目前猝睡症沒有治療的方法,但可以透過一些藥物和改變生活習慣來減輕症狀。
藥物

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  • 三環抗憂鬱劑 (Tricyclic antidepressants, TCAs):可以有效降低猝倒、睡眠麻痺、睡眠幻覺的症狀;副作用為嘴巴乾、輕度頭痛等。

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  • 選擇性血清素再回收抑制劑 (Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs):一種治療憂鬱症的藥,也可以降低猝倒、睡眠麻痺、睡眠幻覺的症狀;副作用為體重增加、腸胃不適、性功能障礙等。藥物如:Fluoxetine (Prozac®;百憂解)。

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  • 興奮劑:可以幫助維持清醒,藥物如:Modafinil (Provigil®Tablets;普衛醒錠)

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改變生活習慣

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  • 建立規律的睡覺和清醒時間。

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  • 晚上睡覺時保持房間黑暗,溫度適中,準備舒服的枕頭和床有助於睡眠。

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  • 白天可以安排20分鐘的短暫休息。

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  • 晚上睡覺前幾個小時避免吃大餐。

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  • 避免抽菸、喝酒和攝取咖啡因。

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  • 睡前可以做些放鬆身心的活動,如泡個熱水澡、讀本書。

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  • 維持每天規律運動,有助於晚上入睡,但要避免在入睡前幾個小時運動。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2015年9月1日). Narcolepsy. 2016年8月7日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/narcolepsy/basics/definition/con-20027429
  2. MedlinePlus. (2015年8月4日). Narcolepsy. 2016年8月7日 擷取自 MedlinePlus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000802.htm
  3. 臺大睡眠中心. 2016年8月7日 擷取自台大醫院睡眠中心:
    https://www.ntuh.gov.tw/SLP/default.aspx

更新日期

發佈日期


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審訂者

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猝睡症 - 林佩穎 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

林佩穎 學生

臺北醫學大學

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