定義
肌炎顧名思義就是肌肉發炎,最常使患者出現肌肉虛弱無力、腫脹甚至是疼痛的情形。造成發炎的原因有很多種,治療方式也因而有所不同。肌炎又分為皮肌炎和多發性肌炎,兩者皆屬於自體免疫性疾病,也就是人體自己的免疫系統錯誤地攻擊肌肉所產生的。
皮肌炎
最明顯的症狀為皮膚發紅起疹子,常發生於臉部及手掌背部,會伴隨肌肉疼痛,偶爾也可能影響關節、肺部和心臟。對大人小孩皆有影響,在婦女中較為常見。
多發性肌炎
相對於皮肌炎,多發性肌炎並無皮膚發紅的症狀,而是影響身體各處的肌肉,尤其是肩膀、髖關節及大腿肌肉的發炎症狀。常見於女性,好發年齡約為30~60歲之間。
症狀
肌炎最主要的症狀為肌肉無力,有時可能伴隨肌肉疼痛。無力的症狀常影響大面積肌肉群,患者易有跌倒或是無法施力拿取物品的情形,若是病毒感染引起的肌炎,則會伴隨發燒、咳嗽、拉肚子等感冒症狀。以下為其他常見的伴隨症狀:
起疹子 (皮肌炎)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81容易感到疲累
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81走路不穩,容易跌倒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81難以吞嚥或呼吸
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手掌上的皮膚增厚
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病因
造成肌肉發炎的原因有很多種,並無特定性。大致能分為以下幾種原因:
疾病造成的發炎,如自體免疫性疾病、風濕性關節炎、狼瘡、硬皮症。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81病毒 (最常見) 、細菌、真菌或其他微生物感染
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81藥物副作用,如降血脂藥物、治療痛風的秋水仙素、Hydroxychloroquine (Plaquenil®;必賴克廔) 、Alpha-interferon (Intron®;因治隆) 、古柯鹼和酒精。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81過度激烈運動造成的肌肉傷害
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81橫紋肌溶解症 (一種肌肉快速溶解的疾病)
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診斷
血液檢測:測量血液中跟發炎有關的物質,濃度不正常過高代表可能有發炎的情形。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振掃描 (Magnetic resonance imaging , MRI):利用核磁共振掃描觀察肌肉的變化,能偵測出發炎的區域。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌電圖 (Electromyography, EMG):插入針狀電極測試肌肉神經的反應,可以找出受損的肌肉。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉活體組織切片檢查 (Biopsy):最準確判斷是否有肌炎的方法,切下一小部分肌肉組織,判斷組織發炎及受損情形。
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治療和藥物參考
治療肌炎的方法和藥物會因致病原因而有所不同。若是發炎反應引起的肌炎可服用抑制免疫系統的藥物;特定藥物引起的副作用則採取停藥應對。
強化肌肉力量:諮詢物理治療師,針對受損無力的肌肉給予適當的復健運動,例如游泳,以恢復肌肉力量,復健過程是持續而循序漸進,通常需要長時間治療。如果有因肌炎引起的吞嚥困難,則可藉由發聲療法訓練肌肉。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81類固醇療法:治療肌炎的第一線用藥為類固醇Prednisolone (Prednisolone®;保利朗錠) ,須長期服用直到症狀改善才可逐漸降低劑量。常與免疫抑制劑併用治療。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81免疫抑制劑:治療肌炎的第二線藥物為免疫抑制劑,抑制免疫系統的發炎反應,當類固醇治療效果不佳時併用,常用藥物有:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Azathioprine (Imuran®;移護寧)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Methotrexate (Methotrexate®;滅殺除癌錠)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Cyclosporine (Sandimmun Neoral®;新體睦)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Cyclophosphamide (Endoxan®;癌德星)
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免疫球蛋白治療:從靜脈注射正常的抗體,也就是免疫球蛋白,使身體的免疫系統正常運作。
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參考資料
- WebMD. (2015年4月15日). Myositis. 2016年8月13日 擷取自 WebMD:
http://www.webmd.com/a-to-z-guides/myositis-symptoms-treatments-prognosis - MedlinePlus. (2016年7月13日). Myositis. 2016年8月13日 擷取自 MedlinePlus:
https://medlineplus.gov/myositis.html - NHS CHoices. (2014年12月11日). Myositis. 2016年8月13日 擷取自 NHS Choices:
http://www.nhs.uk/conditions/myositis/Pages/Introduction.aspx