二尖瓣病變

定義

心臟總共有四個瓣膜，二尖瓣為左心房與左心室之間的瓣膜，能夠確保從心臟打出去的血液不會逆流回心臟。瓣膜的構造又包括腱索、乳突、瓣膜葉片，任何一個的構造的功能不正常都會造成二尖瓣病變。此疾病是造成心臟疾病常見的原因之一。

二尖瓣病變是一個疾病的統稱, 主要包含以下三種:
二尖瓣狹窄: 瓣膜開合處變得狹窄, 導致無法使足夠的血流流入左心室
二尖瓣脫垂: 瓣膜無法緊密的閉合, 因關閉不全將可能使血液逆流
二尖瓣閉鎖不全: 當左心室收縮時因瓣膜閉鎖不全導致血液逆流滲到左心房

症狀

• 喘

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• 無力

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• 胸痛

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• 疲勞

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• 咳嗽

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• 下肢水腫

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• 肺水腫

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• 心悸

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• 心雜音

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病因

以下四項為主要可能造成二尖瓣病變的原因：

• 遺傳因素：若有此疾病的家族史，則二尖瓣病變的機率也較高。

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• 風溼性心臟病：以女性居多，多為幼年時期曾經罹患風濕性感染所致。

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• 感染性心臟病：因細菌或黴菌感染對瓣膜造成的破壞，使瓣膜閉鎖不全。

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• 退化性心臟病：瓣膜腱索過長或腱索斷裂所自成之疾病。

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診斷

醫護人員首先會詢問關於心臟相關疾病的問題，接著進行症狀的檢查，使用聽診器聆聽患者的心跳聲，透過心臟超音波檢查 (Ultrasound scan) 可更準確的確定是否為二尖瓣膜的病變。

治療和藥物參考

藥物治療
針對症狀輕微的患者可以選擇使用藥物治療，常見藥物為乙型阻斷劑 (β-blocker)，但是藥物的使用並不會因此改變瓣膜的結構，因此如果患者有合併其他心臟相關疾病則需要服用其他心臟疾病用藥，或是考慮接受手術治療改善。
手術治療
針對較嚴重的二尖瓣病變 (如腱索斷裂、瓣膜環鈣化等)，則可在醫生評估下進行手術治療，常見的手術治療包括二尖瓣修復手術 (Mitral Valve Repair) 、人工瓣膜置換手術 (Mitral Valve Replacement) 以及氣球導管擴張術 (Balloon valvuloplasty)。
自我照護
不論是藥物治療或手術治療，患者本身都需注意生活中盡量避免劇烈的運動，並保持穩定的心情，定期進行心臟檢查追蹤。

參考資料

1. 高醫醫訊. (2007年08月). 二尖瓣脫垂–最常見的瓣膜心臟病. 2016年07月22日 擷取自 高醫醫訊:http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9608/13.htm
2. 三軍總醫院心臟內科衛教資訊. 瓣膜性心臟病. 2016年07月22日 擷取自 三軍總醫院心臟內科衛教資訊:http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/cv/EDU/cv-16/cv-16.html
3. The Society of Thoracic Surgeons. (2015年04月). Mitral Valve Disease. 2016年07月22日 擷取自 The Society of Thoracic Surgeons:http://ctsurgerypatients.org/adult-heart-disease/mitral-valve-disease
4. Mayo Clinic. (2014年09月03日). Mitral valve disease. 2016年07月22日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-disease/basics/definition/con-20035889