非霍奇金淋巴瘤

定義

淋巴癌分為非霍奇金淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤。而非霍奇金淋巴瘤為淋巴結與淋巴組織的病變，且會隨著血液擴散至其他器官。霍金奇淋巴瘤及非霍金奇淋巴瘤間的差別可以藉由組織切片辨別。

症狀

初期常見症狀為單個或數個淋巴結腫大，且多數人為上半身的淋巴結會受到影響，尤其是頸部或胸部。其他症狀為：

• 發燒

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• 盜汗

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• 疲勞

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• 食慾不佳

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• 不明原因體重下降

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如果蔓延至淋巴結外器官，如骨頭、肺部、消化系統或皮膚會出現以下症狀：

• 咳嗽

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• 胸痛

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• 腹痛

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• 骨頭痛

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• 皮膚起疹子

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• 皮膚出現塊狀物

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病因

非霍金奇淋巴瘤病因至今不明。主要為身體正常白血球發生變化，而病變的白血球轉變為腫瘤，主要生長在淋巴系統中的淋巴結。白血球分為三種類型：B淋巴細胞、T淋巴細胞、殺手細胞。而非霍金奇淋巴瘤有85%是由B淋巴細胞開始產生病變，若持續的病變，將會蔓延其他器官，如脾臟、消化系統及骨髓等。

診斷

醫師會進行初步的問診，如病史或是症狀，且會根據以下檢測來確認疾病，而最主要的診斷方式為組織切片：

• 組織切片：將取出的組織及細胞進行化驗，並做一系列檢測及分級，最後會根據結果進行治療計畫。該方法也是辨別霍金奇淋巴瘤及非霍金奇淋巴瘤。

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• 影像檢測：用來檢查腫大的淋巴結、腫瘤位置或是否影響到其他器官。

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  • X光

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  • 電腦斷層 (Computed tomography, CT)

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  • 核磁共振攝影 (Magnetic resonance image, MRI)

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  • 正子斷層造影 (Positron emission tomography, PET)

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• 血液檢查

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• 骨髓檢測 (Bone marrow tests)：用來觀察疾病的擴展程度，在疾病初期時沒有症狀發生。且在檢測的過程中會吸取液體的樣本及骨髓切片進行化驗。

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治療和藥物參考

通常較常使用的療法為化療及放射治療，第一及二期的患者可能會進行化療及放射治療，而第三期及第四期的患者主要由化療的方式治療。非霍金奇淋巴瘤治療可針對侵略性非霍金奇淋巴瘤及惰性非霍金奇淋巴瘤治療。
化學治療
使用藥物將消滅白血病細胞，會產生副作用，然而副作用的症狀因人而異。療程為其6~10個月，並需要定期回診接受治療。
CHOP (Cyclophosphamide, Doxorubin, Vincristine, Prednisolone) 化療法：為常見治療非霍金奇淋巴瘤的方法，利用4種不同的藥物進行治療。使用方法為藥丸食用或是針劑靜脈注射。
藥物治療

• 抗腫瘤抗生素藥物 (Antitumor antibiotics)：用來干擾癌細胞生存。

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• 抗代謝藥物 (Antimetabolites)：阻斷細胞形成DNA及RNA。

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• 蛋白酶體抑制劑 (Proteasome inhibitor)：阻止癌細胞生存。

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• DNA修復抑制劑 (DNA repair enzyme inhibitor)：損害製造DNA的蛋白質。

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放射治療
用來破壞身體局部的非霍金其淋巴瘤細胞，但使用機率較少，因為淋巴細胞通常分布於全身部位。
幹細胞移植
較不建議使用初步的治療，幹細胞移植的風險相對而言較高。適用於疾病復發的患者。

參考資料

1. MedlinePlus. (2014年7月7日). Hodgkin Disease. 2016年4月15日擷取自MedlinePlus:
   https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hodgkindisease.html#cat92
2. Mayo Clinic. (2015年5月15日). Lymphoma. 2016年4月15日擷取自Mayo Clinic:
   http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lymphoma/care-at-mayo-clinic/treatment/con-20035937
3. Leukemia & Lymphoma Society. Non-Hodgkin Lymphoma. 2016年4月15日擷取自 Leukemia & Lymphoma Society:
   http://www.lls.org/lymphoma/non-hodgkin-lymphoma