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相關科別 : 骨科 | 復健科

下背痛

Low back pain


定義


下背部疼痛是成人很常見的症狀。多數的疼痛為短期,透過自我照護和休息就能復原,但若疼痛持續3個月以上就可能發展成為慢性下背疼痛。引起下背疼痛的原因很多,姿勢不良、脊椎拉傷和扭傷是引起下背疼痛常見的原因。

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症狀


下背疼痛較嚴重時可能有以下症狀:

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  • 發燒

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  • 腹痛

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  • 噁心

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  • 嘔吐

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  • 腿部有痠麻的感覺

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  • 疼痛牽連至腿部膝蓋以下

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  • 痛到無法走路,行動不便

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  • 疼痛的症狀持續2到3週以上

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病因


引起下背疼痛的原因很多,包括:

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  • 脊椎拉傷或韌帶扭傷:為最常見的原因,可能因為坐姿不良、搬運重物姿勢不正確、缺乏運動等導致拉傷和扭傷,而肥胖會增加風險。

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  • 椎間盤突出:當椎間盤被壓縮而向外突出會壓迫神經引起疼痛。

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  • 腎結石:會造成後背疼痛,通常造成單側邊疼痛。

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  • 坐骨神經痛:坐骨神經是從腰椎經臀部向下延伸至腿部及足部,當神經被壓迫會引起疼痛。

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  • 骨關節炎: 隨著年齡增長脊椎會老化,關節會磨損,造成疼痛發炎。

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  • 骨質疏鬆

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  • 脊椎側彎

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  • 懷孕

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診斷


  • X光檢查:藉由X光透視脊椎,了解脊椎的結構看是否有破裂或損傷。為最基本的檢查,但是無法評估軟組織,如肌肉、韌帶的變化。

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  • 電腦斷層掃描 (Computerized Tomography, CT):可以看到是否有椎間盤破裂情形。

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  • 脊髓影像攝影 (Myelography):在脊椎管注入顯影劑,再透過掃描可以檢查脊髓和脊神經,以評估椎間盤突出症。

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  • 核磁共振 (Magnetic Resonance Imaging, MRI):可評估腰椎脊髓等神經組織之構造或是軟組織如肌肉,韌帶的變化,可清楚診斷脊椎病變。

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治療和藥物參考


藥物治療
多數的下背疼痛會在幾個禮拜復原,無須藥物治療。如果身體很不舒服可以服用:

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  • 止痛藥:Acetaminophen (Tylenol®, Paramol®;泰諾林,普拿疼)、阿斯匹靈 (Aspirin)

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  • 非類固醇消炎止痛藥:同時兼具消除疼痛和抗發炎的功效,但長期服用會對腸胃道和肝臟功能造成傷害。

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  • 肌肉鬆弛劑

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強化肌力運動
加強肌肉的力量、訓練身體平衡感和矯正身體姿勢。研究證實瑜珈對於慢性下背疼痛有緩解的效果,但此方法不適用於急性疼痛的病患。
物理治療
透過儀器做腰部牽引、電療與熱療等復健治療。
手術治療
多數的下背疼痛能夠自行痊癒,需要用手術治療的病患很少,手術被認為是最後的手段,如顯微內視鏡椎間盤切除術可以幫助神經減壓。

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參考資料


  1. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2015 年 11 月 3 日). Low Back Pain. 2016 年 2 月 22 日 擷取自: National Institute of Neurological Disorders and Stroke: http://www.ninds.nih.gov/disorders/backpain/detail_backpain.htm
  2. Familydoctor. (2014 年3月). Low Back Pain.2016 年 2 月 22 日 擷取自: Familydoctor: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/low-back-pain.printerview.all.html
  3. Mayo Clinic.(2015 年6月23日). Back pain.2016年2月22日 擷取自: Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/symptoms/back-pain/basics/definition/sym-20050878

更新日期

發佈日期


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下背痛 - 林佩穎 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

林佩穎 學生

臺北醫學大學

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