定義
扁平苔蘚為一種皮膚的發炎疾病，好發於四肢彎曲側、頭髮、指甲、口腔及生殖泌尿道的黏膜。在皮膚會出現紫紅色，頂部平坦的發癢丘疹；在口腔及生殖泌尿道黏膜上則是會有白色網狀的斑塊，通常會有疼痛感。
症狀
在前臂內側、手腕、腳踝或外生殖器出現紫紅色、頂部平坦的丘疹
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81發癢
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81水泡破裂可能會形成痂
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81口腔黏膜、嘴唇或舌頭出現網狀的白色斑塊
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81口腔或生殖器潰瘍
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頭皮變色或掉髮
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81指甲斷裂或脫落
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病因
扁平苔蘚是由於免疫系統的過度活化並攻擊自身的皮膚細胞或黏膜，但其機制目前尚不清楚，可能和以下因素有關：
C型肝炎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81施打流感疫苗
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81接觸到某些色素、化學物質或重金屬
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81非固醇類抗發炎藥物 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心臟病、高血壓或關節炎藥物
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診斷
一般體檢(Physical exam)
可藉由4P來初步判斷是否為扁平苔蘚：
搔癢 (Pruritic)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81紫紅色 (Purple)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81多邊形 (Polygonal)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81丘疹或斑塊 (Papules or plaques)
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組織切片檢查(Biopsy)
取扁平苔蘚的組織切片，在顯微鏡下的特徵如下：
淋巴球浸潤於表皮和真皮的交界處
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81過度角質化或角質化不全
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81組織基底層有空泡狀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81凋亡的角質細胞 (Civatte bodies)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81色素失禁 (皮膚黑者易有此跡象)
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C型肝炎檢查 (Hepatitis C test)
取血液檢體檢測是否有感染C型肝炎病毒。
過敏試驗(Allergy tests)
用皮膚過敏測試檢查是否有過敏原引發扁平苔蘚。
治療和藥物參考
維持良好生活作息
睡眠充足、避免壓力過大及清淡的飲食，使免疫系統可以正常運作。
外用類固醇藥物(Corticosteroids)
用類固醇藥膏塗抹於患處，可抑制患處的發炎反應。
免疫抑制藥物(Immunosuppressive drug)
抑制身體的免疫反應，通常使用藥膏直接塗抹於患處。
Protopic (Protopic®；普特皮軟膏)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81pimecrolimus (Elidel®；醫立妥)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Tacrolimus (Tacroli®；達可麗軟膏)
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較嚴重的扁平苔蘚可利用口服或注射的免疫抑制劑
- Cyclosporine (Sandimmun®；新體睦)
抗組織胺(Antihistamines)
抑制發炎反應所產生的組織胺，減緩患處發癢或疼痛的感覺。
光療法(Light therapy,PUVA)
利用紫外線(UVA及UVB)照射，移除丘疹。
口服維他命A酸(Retinoids)
若光療法或類固醇無效，可口服維他命A酸治療，但會有皮膚乾燥、落髮、高三酸甘油脂症，畸胎等副作用。
參考資料
- American Academy of Dermatology. Lichen planus. 2016年6月 擷取自 American Academy of Dermatology: https://www.aad.org/public/diseases/rashes/lichen-planus
- FamilyDoctor. (2016年3月14日). Lichen planus. 2016年6月 擷取自 FamilyDoctor: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/lichen-planus/treatment.html
- MayoClinic. (2016年5月23日). Lichen planus. 2016年6月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lichen-planus/home/ovc-20188519
- NHS Choice. (2014年8月10日). Lichen planus . 2016年6月 擷取自 NHS Choice: http://www.nhs.uk/Conditions/Lichen-planus/Pages/Introduction.aspx
- UpToDate. (2016年6月11日). Lichen planus. 2016年6月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/lichen-planus?source=search_result&search=Lichen planus&selectedTitle=1~126
- 朱家瑜. (2011年2月11日). 扁平苔蘚(Lichen planus). 2016年6月 擷取自 臺大醫院皮膚部: http://derm.ntuh.gov.tw/Article.asp?BlockName=ArtView&AT_ID=116
