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相關科別 : 皮膚科

扁平苔蘚

Lichen planus


定義


扁平苔蘚為一種皮膚的發炎疾病,好發於四肢彎曲側、頭髮、指甲、口腔及生殖泌尿道的黏膜。在皮膚會出現紫紅色,頂部平坦的發癢丘疹;在口腔及生殖泌尿道黏膜上則是會有白色網狀的斑塊,通常會有疼痛感。

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症狀


  • 在前臂內側、手腕、腳踝或外生殖器出現紫紅色、頂部平坦的丘疹

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  • 發癢

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  • 水泡破裂可能會形成痂

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  • 口腔黏膜、嘴唇或舌頭出現網狀的白色斑塊

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  • 口腔或生殖器潰瘍

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  • 頭皮變色或掉髮

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  • 指甲斷裂或脫落

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病因


扁平苔蘚是由於免疫系統的過度活化並攻擊自身的皮膚細胞或黏膜,但其機制目前尚不清楚,可能和以下因素有關:

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  • C型肝炎

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  • 施打流感疫苗

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  • 接觸到某些色素、化學物質或重金屬

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  • 非固醇類抗發炎藥物 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)

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  • 心臟病、高血壓或關節炎藥物

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診斷


一般體檢(Physical exam)
可藉由4P來初步判斷是否為扁平苔蘚:

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  • 搔癢 (Pruritic)

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  • 紫紅色 (Purple)

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  • 多邊形 (Polygonal)

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  • 丘疹或斑塊 (Papules or plaques)

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組織切片檢查(Biopsy)
取扁平苔蘚的組織切片,在顯微鏡下的特徵如下:

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  • 淋巴球浸潤於表皮和真皮的交界處

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  • 過度角質化或角質化不全

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  • 組織基底層有空泡狀

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  • 凋亡的角質細胞 (Civatte bodies)

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  • 色素失禁 (皮膚黑者易有此跡象)

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C型肝炎檢查 (Hepatitis C test)
取血液檢體檢測是否有感染C型肝炎病毒。
過敏試驗(Allergy tests)
用皮膚過敏測試檢查是否有過敏原引發扁平苔蘚。

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治療和藥物參考


維持良好生活作息
睡眠充足、避免壓力過大及清淡的飲食,使免疫系統可以正常運作。
外用類固醇藥物(Corticosteroids)
用類固醇藥膏塗抹於患處,可抑制患處的發炎反應。
免疫抑制藥物(Immunosuppressive drug)
抑制身體的免疫反應,通常使用藥膏直接塗抹於患處。

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  • Protopic (Protopic®;普特皮軟膏)

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  • pimecrolimus (Elidel®;醫立妥)

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  • Tacrolimus (Tacroli®;達可麗軟膏)

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較嚴重的扁平苔蘚可利用口服或注射的免疫抑制劑

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  • Cyclosporine (Sandimmun®;新體睦)

抗組織胺(Antihistamines)
抑制發炎反應所產生的組織胺,減緩患處發癢或疼痛的感覺。
光療法(Light therapy,PUVA)
利用紫外線(UVA及UVB)照射,移除丘疹。
口服維他命A酸(Retinoids)
若光療法或類固醇無效,可口服維他命A酸治療,但會有皮膚乾燥、落髮、高三酸甘油脂症,畸胎等副作用。

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參考資料


  1. American Academy of Dermatology. Lichen planus. 2016年6月 擷取自 American Academy of Dermatology: https://www.aad.org/public/diseases/rashes/lichen-planus
  2. FamilyDoctor. (2016年3月14日). Lichen planus. 2016年6月 擷取自 FamilyDoctor: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/lichen-planus/treatment.html
  3. MayoClinic. (2016年5月23日). Lichen planus. 2016年6月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lichen-planus/home/ovc-20188519
  4. NHS Choice. (2014年8月10日). Lichen planus . 2016年6月 擷取自 NHS Choice: http://www.nhs.uk/Conditions/Lichen-planus/Pages/Introduction.aspx
  5. UpToDate. (2016年6月11日). Lichen planus. 2016年6月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/lichen-planus?source=search_result&search=Lichen planus&selectedTitle=1~126
  6. 朱家瑜. (2011年2月11日). 扁平苔蘚(Lichen planus). 2016年6月 擷取自 臺大醫院皮膚部: http://derm.ntuh.gov.tw/Article.asp?BlockName=ArtView&AT_ID=116

更新日期

發佈日期


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扁平苔蘚 - 鄭妤貞 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

鄭妤貞 學生

國立成功大學

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