細鉤端螺旋體病

定義

細鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體 (Leptospira) 引起的細菌感染疾病。鉤端螺旋體可經由傷口感染幾乎所有的哺乳類，是熱帶、亞熱帶地區常見的人畜共通疾病。

症狀

大多數感染鉤端螺旋體的患者只會引起輕微的症狀，包括：

• 發燒

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• 畏寒

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• 頭痛

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• 噁心

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• 嘔吐

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• 食慾不振

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• 肌肉痠痛

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• 結膜炎

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• 嘔吐

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• 腹痛

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• 腹瀉

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• 短暫性的皮疹

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少數會演變為重症，會影響到腦、肝、腎、心臟及肺，稱為威爾氏病 (Weil’s disease)

• 黃疸

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• 手、腳及腳踝水腫

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• 胸痛

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• 腦膜炎或腦炎：頭痛、嘔吐、癲癇發作

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• 呼吸急促

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• 咳血

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病因

鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型、一端或兩端呈現鉤狀的細菌，主要的宿主有老鼠、狗、豬、牛、馬、羊等，當接觸到動物的尿液或受汙染的水及土壤，細菌會透過眼睛、鼻、口的黏膜或傷口進入人體內，造成感染。

診斷

• 血清學檢查 (Serology test)：一般使用顯微凝集測試 (Microscopic agglutination test, MAT) ，比較病初和兩周後的抗體是否有四倍的上升。

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• 分子生物學檢驗 (Molecular diagnosis)：檢測細菌的核酸 (DNA) 。

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• 顯微鏡觀察：從尿液、血液或腦脊髓液檢體分離出鉤端螺旋體，並在暗視野顯微鏡下觀察。

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治療和藥物參考

抗生素治療

• Doxycycline (Doxymycin^®；多喜黴素)

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• Penicillin (Tricillin^®；三青黴素)

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支持性治療

• 呼吸治療

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• 血液或腹膜透析 (Dialysis)：當有腎衰竭症狀時。

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• 靜脈輸液 (Intravenous therapy)：維持體液的平衡。

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參考資料

1. Centers for Disease Control and Prevention. (2015年6月9日). Leptospirosis. 2016年7月 擷取自 Centers for Disease Control and Prevention: http://www.cdc.gov/leptospirosis/index.html
2. NHS Choices. (2014年12月11日). Leptospirosis. 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/Conditions/Leptospirosis/Pages/Introduction.aspx
3. UpToDate. (2016年2月10日). Epidemiology, microbiology, clinical manifestations, and diagnosis of leptospirosis. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-leptospirosis?source=search_result&search=Leptospirosis&selectedTitle=1~76
4. 衛生福利部疾病管制署. 鉤端螺旋體病. 2016年7月 擷取自 衛生福利部疾病管制署: http://www.cdc.gov.tw/professional/Leptospirosis