定義
細鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體 (Leptospira) 引起的細菌感染疾病。鉤端螺旋體可經由傷口感染幾乎所有的哺乳類,是熱帶、亞熱帶地區常見的人畜共通疾病。
症狀
大多數感染鉤端螺旋體的患者只會引起輕微的症狀,包括:
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食慾不振
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉痠痛
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腹痛
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短暫性的皮疹
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少數會演變為重症,會影響到腦、肝、腎、心臟及肺,稱為威爾氏病 (Weil’s disease)
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手、腳及腳踝水腫
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胸痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腦膜炎或腦炎:頭痛、嘔吐、癲癇發作
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸急促
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病因
鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型、一端或兩端呈現鉤狀的細菌,主要的宿主有老鼠、狗、豬、牛、馬、羊等,當接觸到動物的尿液或受汙染的水及土壤,細菌會透過眼睛、鼻、口的黏膜或傷口進入人體內,造成感染。
診斷
血清學檢查 (Serology test):一般使用顯微凝集測試 (Microscopic agglutination test, MAT) ,比較病初和兩周後的抗體是否有四倍的上升。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81分子生物學檢驗 (Molecular diagnosis):檢測細菌的核酸 (DNA) 。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81顯微鏡觀察:從尿液、血液或腦脊髓液檢體分離出鉤端螺旋體,並在暗視野顯微鏡下觀察。
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治療和藥物參考
抗生素治療
Doxycycline (Doxymycin®;多喜黴素)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Penicillin (Tricillin®;三青黴素)
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支持性治療
呼吸治療
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液或腹膜透析 (Dialysis):當有腎衰竭症狀時。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81靜脈輸液 (Intravenous therapy):維持體液的平衡。
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參考資料
- Centers for Disease Control and Prevention. (2015年6月9日). Leptospirosis. 2016年7月 擷取自 Centers for Disease Control and Prevention: http://www.cdc.gov/leptospirosis/index.html
- NHS Choices. (2014年12月11日). Leptospirosis. 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/Conditions/Leptospirosis/Pages/Introduction.aspx
- UpToDate. (2016年2月10日). Epidemiology, microbiology, clinical manifestations, and diagnosis of leptospirosis. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-leptospirosis?source=search_result&search=Leptospirosis&selectedTitle=1~76
- 衛生福利部疾病管制署. 鉤端螺旋體病. 2016年7月 擷取自 衛生福利部疾病管制署: http://www.cdc.gov.tw/professional/Leptospirosis