定義
小兒股骨頭缺血性壞死為兒童的股骨頭缺乏充足的血液流通所導致的壞死現象,屬於自發性疾病,而真正病因目前不明。多發生於4~8歲的兒童,且男孩罹患率大於女孩。會造成跛腳、臀部疼痛或是腿部活動受到限制。
症狀
小兒股骨頭缺血性壞死初期時跛腳及疼痛的症狀不明顯,但若疾病逐漸惡化時,會出現以下症狀:
跛腳
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81臀部或腿部的活動範圍受到限制
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81臀部、膝蓋或腿部等部位的疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81臀肌或大腿肌出現萎縮的現象
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81患側下肢縮短
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病因
小兒股骨頭缺血性壞死多發生在4~8歲的兒童,真正發病的原因不明。小兒股骨頭缺血性壞死是因為未成熟的股骨頭血液供應中斷,導致骨頭缺血,產生骨頭壞死的症狀。在經過治療後,使患部血液供應運作正常,生長出新的骨細胞,約2~3年的時間可恢復。
診斷
醫師會進行初步的詢問疾病症狀外,會做以下檢查來進行診斷:
身理測試:醫師會透過身體檢查的方式檢查關節或韌帶。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81X光檢測:通常在症狀出現後需要經過1至2個月的時間進行追蹤檢查。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振攝影 (Magnetic resonance imaging, MRI):透過MRI的檢測,可以清楚檢查身體內的骨頭及軟組織的結構,幫助醫師確診。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層 (Computed tomography, CT)
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治療和藥物參考
小兒股骨頭缺血性壞死變化是短暫的,與成人不同,因此有2~3年的恢復期。雖然屬於短暫的疾病,但必須經過治療,若未經過治療的患者,會增加骨頭畸形、退化性關節炎或關節置換的機率。當中的治療主要目的是減少股骨頭的壓力,並保持股骨頭良好的活動度。
主要治療方式可分為非手術治療與手術治療的方式:
非手術治療
物理療法:利用伸展的方式讓肌肉與骨頭放鬆,保持髖關節的靈活度。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81醫療輔助用具:根據醫師的建議與評估的結果,使用合適的醫療輔助器材,減少股骨頭變形整症狀。
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手術治療
截骨術 (Osteotomy)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81全髖關節置換手術 (Total hip replacement, THR):在疾病晚期時,骨頭損壞嚴重,就需要實施全髖關節置換手術。
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參考資料
- Mayo Clinic. (2014年5月30日). Legg-Calve-Perthes disease. 2016年7月19日擷取自Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/legg-calve-perthes-disease/basics/definition/con-20035572 - WebMD. (2015年5月28日). Legg-Calve-Perthes disease. 2016年7月19日擷取自WebMD:
http://www.webmd.com/children/legg-calve-perthes-disease - MedlinePlus. (2015年7月10日). Legg-Calve-Perthes disease. 2016年7月19日擷取自MedlinePlus:
https://medlineplus.gov/ency/article/001264.htm - NIH. (2016年7月12日). Legg-Calve-Perthes disease. 2016年7月19日擷取自NIH:
https://ghr.nlm.nih.gov/condition/legg-calve-perthes-disease#definition