定義
顱內膿瘍為在硬腦膜內、硬腦膜下與其他腦組織內產生化膿性感染,導致顱內有膿瘍、積水的現象。嚴重者會導致立即性的生命危險或是出現腦損傷、腦膜炎與癲癇發作等併發症,需要立即接受排膿手術與治療。顱內膿瘍可能因為中耳炎、鼻竇或牙齒膿腫感染而經由血液將膿瘍傳至大腦,或因為槍傷、手術與顏面外傷等導致腦部受到感染。另外,免疫功能低下、癌症或是本身患有先天性心臟病的患者其罹患顱內膿瘍的風險會更高。
症狀
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腦浮腫
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神經麻痺
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81視野狹窄
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病因
腦膿瘍的常見致病菌有以下幾種:
鏈球菌 (Streptococcus)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81擬桿菌 (Bacteroides)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81變形桿菌 (Proteus)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81大腸桿菌 (Escherichia)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81克雷伯菌 (Klebsiella)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81葡萄球菌 (Staphylococcus)
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診斷
血液培養測試
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81超音波檢查 (Ultrasound scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頭部X光檢查 (X-ray scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頭部核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頭部電腦斷層掃描檢查 (Computed Tomography scan, CT scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腰椎穿刺術 (aspiration) :確認感染微生物種。
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治療和藥物參考
顱內膿瘍越早治療期預後效果越好,頭痛的情形可以在醫師指示下服用Aspirin (Aspirin®;阿斯匹林 ) 以緩解頭部之不適,另外需以手術或是插入管線等方式,同時進行排膿或是排水,降低腦部損傷的風險。
參考資料
- 劉秉奕、何俊毅、陳威傑、陳囿丞. 腦膿瘍 Brain Abscess. 2016年07月28日 擷取自 醫學影像學習園地:
http://www2.cmu.edu.tw/~cmcmd/ctanatomy/clinical/brainabscess.html - Jatin M. Vyas, MD, PhD. 2014年07月12ㄖ Brain abscess. 2016年07月28日 擷取自 MedlinePlus:
https://medlineplus.gov/ency/article/000783.htm - 馮清世. (2000). 腦膿瘍. 台灣醫界, 頁 Vol.43, No.2. 擷取自 台灣醫界:
http://www.tma.tw/ltk/89430206.htm - Drugs.com. Brain Abscess. 2016年07月28日 擷取自 Drugs.com:
https://www.drugs.com/health-guide/brain-abscess.html