單核球過多症

定義

單核球過多症大部分是受EBV病毒 (Epstein-Barr virus, EBV) 感染所造成的疾病，因為EBV病毒是由唾液傳播，故又稱為親吻病 (Kissing disease)，感染後症狀類似一般感冒，但在血液檢查可發現單核白血球增多的現象，好發於青少年或成年人。

症狀

• 疲倦

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 喉嚨痛

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 發燒

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 頸部或腋下淋巴結腫大

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 扁桃腺腫大

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 頭痛

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 皮膚出現紅疹

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 肝臟、脾臟腫大

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 病毒性腦炎或腦膜炎

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

病因

單核球過多症大多是由於感染EBV病毒所造成，EBV病毒會經由唾液傳播，進入人體口咽部的黏膜上皮細胞中增生並釋放病毒顆粒於唾液中，接著會入侵到口咽部淋巴組織的B淋巴細胞中，隨著淋巴、血液循環到身體各部位，引起如感冒般的症狀，且伴隨著單核白血球增生。
其他可能會造成單核球過多的原因有：

• 巨細胞病毒 (Cytomegalovirus, CMV)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 人類免疫缺乏病毒 (Human immunodeficiency virus, HIV)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 弓漿蟲 (Toxoplasma gondii)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 德國麻疹 (Rubella)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 單純性疱疹病毒 (Herpes simplex virus, HSV)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 人類疱疹病毒第六型及第七型 (Human herpes virus, HHV)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

診斷

一般體檢(Physical exam)

根據臨床症狀判斷：發燒、喉嚨痛、頸部淋巴結腫大、肝脾腫大。

血液檢查(Blood test)

採病人的血液檢體做白血球計數，看淋巴球總數是否上升、是否有異常型態的白血球及單核白血球增多的現象。

血清學檢測(Serological test)

• 檢測是否有嗜異性抗體 (heterophile antibody)：EBV病毒感染後會產生能對抗兩種以上抗原的抗體，能使不同動物的紅血球產生凝集反應。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 檢測病毒抗原：利用能和病毒專一性結合的抗體去檢測病毒的蛋白質外殼抗原及核抗原。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

分子生物學檢測(Molecular Diagnosis)

檢測血液中是否有EBV病毒的DNA。

治療和藥物參考

• 目前沒有有效的抗病毒藥物可以清除EB病毒，大部分感染此病毒的患者都可在數天後自行痊癒，只需針對發燒或疼痛進行症狀緩解即可。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 可能會伴隨著鏈球菌造成之咽喉炎，但應避免安莫西林 (Amoxicillin) 和青黴素 (Penicillin) 類的抗生素，因容易引起皮膚紅疹。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 可利用類固醇 (Corticosteroids) 改善嚴重咽喉水腫造成的呼吸道阻塞。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

參考資料

1. American Academy of Dermatology. Molluscum contagiosum. 2016年6月 擷取自 American Academy of Dermatology: https://www.aad.org/public/diseases/contagious-skin-diseases/molluscum-contagiosum
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2014年1月7日). Epstein-Barr Virus and Infectious Mononucleosis. 2016年6月 擷取自 Centers for Disease Control and Prevention (CDC): http://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html
3. FamilyDoctor. (2016年3月14日). Mononucleosis. 2016年6月 擷取自 FamilyDoctor: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/mononucleosis.html
4. MayoClinic. (2015年11月11日). mononucleosis. 2016年6月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mononucleosis/home/ovc-20165827
5. UpToDate. (2014年9月26日). Infectious mononucleosis in adults and adolescents. 2016年6月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/infectious-mononucleosis-in-adults-and-adolescents?source=machineLearning&search=Mononucleosis&selectedTitle=1~150&sectionRank=1&anchor=H5#H5
6. 陳宜慶, & 顏啟華. 感染性單核球增多症. 家庭醫學與基層醫療, 第二十九卷(6), 168-173.