抗利尿激素不當分泌症候群

定義

大腦耗鹽症候群與抗利尿激素不當分泌症候群為抗利尿激素 (Antidiuretic hormone, ADH) 分泌過多，導致水分滯留於體內，伴隨低血鈉和血液滲透壓下降，低血鈉引起的中樞神經的症狀是SIADH主要的臨床特徵。

症狀

• 低血鈉

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• 噁心

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• 嘔吐

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• 失去平衡感

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• 神智不清

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• 記憶力下降

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• 抽搐

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• 昏迷

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病因

抗利尿激素 (Antidiuretic hormone, ADH) 為下視丘製造並儲存在腦下垂體的激素，當體內滲透壓上升時，會使腦下垂體釋放抗利尿激素，作用在腎臟使水分再吸收增加，水分可以留在體內。
若抗利尿激素分泌異常增加，則會導致水分的排出減少，水分滯留在體內，造成血液內滲透壓下降及低血鈉，引發中樞神經的症狀。抗利尿激素分泌增加的可能原因有：

• 基因

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• 藥物：某些抗憂鬱藥物、高血壓藥物、心臟病藥物、麻醉藥、糖尿病藥、癌症藥物。

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• 服用合成之抗利尿激素

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• 腦部手術

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• 腦部疾病 (頭部損傷、感染造成的腦膜炎、中風)

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• 肺部疾病

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• 腫瘤

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診斷

• 尿液檢查：檢查尿的密度、滲透壓及鈉含量是否有異常。

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• 血液檢查：檢查血液滲透壓或鈉含量是否正常。

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• 影像檢查：檢查腦部或其他器官組織的異常狀況。

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  • 核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

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  • 電腦斷層掃描檢查 (Computed Tomography scan, CT scan)

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治療和藥物參考

• 限制水分攝取

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• 解決造成此疾病的原因 (藥物、腦部疾病、肺部疾病等)

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• 口服或注射鹽，補充鈉離子

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• 服用抗利尿激素拮抗劑，抑制抗利尿激素對腎臟的作用

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參考資料

1. National Institutes of Health. (2015年10月28日). Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. 2016年7月 擷取自 National Institutes of Health: https://medlineplus.gov/ency/article/000314.htm
2. UpToDate. (2014年7月15日). Pathophysiology and etiology of the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH). 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-etiology-of-the-syndrome-of-inappropriate-antidiuretic-hormone-secretion-siadh?source=search_result&search=SIADH&selectedTitle=1~150
3. UpToDate. (2014年7月22日). Treatment of hyponatremia: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) and reset osmostat. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-hyponatremia-syndrome-of-inappropriate-antidiuretic-hormone-secretion-siadh-and-reset-osmostat?source=see_link
4. 大林慈濟醫院. 抗利尿激素分泌不當症候群. 2016年7月 擷取自 大林慈濟醫院: http://dlweb01.tzuchi.com.tw/dl/Med/joural/joural39.pdf