定義
大腦耗鹽症候群與抗利尿激素不當分泌症候群為抗利尿激素 (Antidiuretic hormone, ADH) 分泌過多,導致水分滯留於體內,伴隨低血鈉和血液滲透壓下降,低血鈉引起的中樞神經的症狀是SIADH主要的臨床特徵。
症狀
低血鈉
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失去平衡感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81神智不清
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81記憶力下降
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抽搐
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病因
抗利尿激素 (Antidiuretic hormone, ADH) 為下視丘製造並儲存在腦下垂體的激素,當體內滲透壓上升時,會使腦下垂體釋放抗利尿激素,作用在腎臟使水分再吸收增加,水分可以留在體內。
若抗利尿激素分泌異常增加,則會導致水分的排出減少,水分滯留在體內,造成血液內滲透壓下降及低血鈉,引發中樞神經的症狀。抗利尿激素分泌增加的可能原因有:
基因
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81藥物:某些抗憂鬱藥物、高血壓藥物、心臟病藥物、麻醉藥、糖尿病藥、癌症藥物。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81服用合成之抗利尿激素
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腦部手術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腦部疾病 (頭部損傷、感染造成的腦膜炎、中風)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肺部疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腫瘤
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診斷
尿液檢查:檢查尿的密度、滲透壓及鈉含量是否有異常。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液檢查:檢查血液滲透壓或鈉含量是否正常。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81影像檢查:檢查腦部或其他器官組織的異常狀況。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層掃描檢查 (Computed Tomography scan, CT scan)
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治療和藥物參考
限制水分攝取
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81解決造成此疾病的原因 (藥物、腦部疾病、肺部疾病等)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81口服或注射鹽,補充鈉離子
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81服用抗利尿激素拮抗劑,抑制抗利尿激素對腎臟的作用
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
參考資料
- National Institutes of Health. (2015年10月28日). Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. 2016年7月 擷取自 National Institutes of Health: https://medlineplus.gov/ency/article/000314.htm
- UpToDate. (2014年7月15日). Pathophysiology and etiology of the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH). 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-etiology-of-the-syndrome-of-inappropriate-antidiuretic-hormone-secretion-siadh?source=search_result&search=SIADH&selectedTitle=1~150
- UpToDate. (2014年7月22日). Treatment of hyponatremia: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) and reset osmostat. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-hyponatremia-syndrome-of-inappropriate-antidiuretic-hormone-secretion-siadh-and-reset-osmostat?source=see_link
- 大林慈濟醫院. 抗利尿激素分泌不當症候群. 2016年7月 擷取自 大林慈濟醫院: http://dlweb01.tzuchi.com.tw/dl/Med/joural/joural39.pdf