定義
失溫是指身體熱量的散失快於產生的速度,而造成體溫過低 (35°C以下) 的緊急情況,必須立刻處理。失溫通常起因於暴露在寒冷的環境中或體溫調控異常,嬰幼兒、老年人、酗酒者、接受藥物治療者、無家可歸者等有較高的失溫風險。
症狀
失溫最初時身體可能會顫抖以產熱代償,隨著症狀惡化可能無法思考或移動,不清楚自己需要緊急處置,嚴重情況下可能致死。失溫時可能發生以下的症狀:
輕微失溫 (通常介於32°C~35°C)
顫抖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮膚冰冷、蒼白
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸急促、心跳加快
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81飢餓、疲倦
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81眩暈、噁心
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81意識有點不清楚
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81活動力差
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中度失溫 (通常介於28°C~32°C)
停止顫抖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81難以移動、失去協調能力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81意識不清:無法正確決策、反常的脫去保暖衣物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
活動力差、嗜睡
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸緩慢、微弱
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嚴重失溫 (通常小於28°C)
失去意識
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸微弱或停止呼吸
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81瞳孔放大
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脈搏異常、微弱或無脈搏
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嬰幼兒失溫
皮膚冰冷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81活動力差
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81哭聲微弱、安靜
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81拒絕被餵食
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病因
失溫通常起因於暴露在寒冷的環境中或體溫調控異常,造成身體熱量的散失快於產生的速度,可能的原因如下:
冷天裡沒做好保暖措施
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81意外跌入寒冷的水中
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81涼風或冷天裡穿著濕衣服
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81室內環境太冷 (主要針對老人或嬰幼兒)
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診斷
診斷可以溫度計量測患者體溫 (35°C以下),也可透過患者的症狀、周遭環境來判斷是否失溫。
治療和藥物參考
當發現有人可能失溫時,應立即幫忙尋求緊急醫療援助,並協助防止患者繼續失溫。可能的治療方法如下:
緊急處置
輕柔的處理:不要按摩或摩擦患者,過度的動作可能誘發心跳停止。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81幫助患者移到溫暖乾燥處,或盡量遮蔽患者以抵禦寒冷和寒風。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81移除患者身上的濕衣物,披上乾燥衣物,並避免讓患者直接接觸寒冷的地面。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81評估患者是否正常呼吸,必要時可進行心肺復甦術。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81可透過皮膚接觸,以自己的體溫溫暖患者。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81若患者意識清醒且可以吞嚥,可給予溫暖、含糖、無酒精、無咖啡因的飲料。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81避免直接以熱水、暖爐、電毯等物品溫暖患者:高溫可能傷害患者皮膚、造成心跳異常或停止。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81避免加溫四肢:四肢冰冷的血液回流到軀幹,可能造成核心體溫降低。
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醫療處置
溫暖血液:使用心肺體外循環機、葉克膜、給予加溫過的點滴。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81溫暖呼吸道:給予加溫過的氧氣。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81溫暖肋膜腔或腹腔:以加溫過的生理食鹽水灌洗。
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參考資料
- MedlinePlus. (2014年1月13日). Hypothermia. 2016年6月13日擷取自MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000038.htm - Mayo Clinic. (2014年6月18日). Hypothermia - Treatments and drugs. 2016年6月13日擷取自Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypothermia/basics/treatment/con-20020453 - NHS choices. (2015年4月20日). Hypothermia - Symptoms. 2016年6月13日擷取自NHS choices:
http://www.nhs.uk/Conditions/Hypothermia/Pages/Symptoms.aspx