定義
鈉是一種電解質,能夠調節體內細胞與細胞間的水分之功能,當血液中的鈉濃度 (鹽分) 低於正常時,稱為低血鈉。低血鈉又分成慢性與急性:
慢性低血鈉:約48小時至數天才可觀察血鈉的下降變化,症狀與併發症通常較急性緩和。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81急性低血鈉:血鈉下降快,對於身體會產生極大負擔,例如產生腦水腫、昏迷、甚至死亡。
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症狀
噁心和嘔吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81失去胃口
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉無力,痙攣或絞痛
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煩躁易怒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81精神錯亂
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疲乏、失去能量
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當若有出現以上低血鈉之症狀,請立即就醫治療。
病因
可能導致低血鈉的原因:
嘔吐、腹瀉:水份與體內電解質流失。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81出汗:鈉與電解質隨著汗液排出體外。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81特定藥物如:利尿劑、抗憂鬱劑、止痛用藥,從增加尿量或增加排汗量而流失鈉。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心臟衰竭、腎臟疾病、肝硬化這類疾病可能導致體內水分排出異常,會稀釋血液中鈉,使得鈉在體內濃度偏低。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗利尿激素不適當分泌症候群 (Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH):此症候群會減少排尿,水分會蓄積體內,稀釋血中鈉。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81大量喝水:特別是大量排汗或運動後,體內鈉排出,同時補充水分,使得體內鈉濃度降低。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體內荷爾蒙不平衡:如愛迪生氏症 (Addison’s disease),因腎上腺皮質素分泌不足而無法維持體內鈉的平衡,甲狀腺素偏低也會影響血鈉低。邁入更年期的婦女,因為賀爾蒙急遽變化,也會增加低血鈉風險。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81藥物濫用:如安非他命,嚴重者可能會因低血鈉而致命。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81年長者:可能因為器官功能與代謝機能減緩、慢性疾病、使用藥物之關係,使得血鈉偏低。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81水腫:常見於營養不良之住院病人。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81身體大面積燒傷之病人。
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診斷
正常的血中鈉離子濃度為135~145mEq/L,當血鈉低於135mEq/L時,即判定為低血鈉。
治療和藥物參考
低血鈉治療的方向首先會找出低血鈉的原因或是針對當前主要疾病,做出適當的診斷再治療。單針對低血鈉的情況,以下為可能的處置方式:
因為飲食、過量飲水及利尿劑所產生輕微的低血鈉:醫師會先建議減少水分攝取,或是調整利尿劑使用量。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81當狀況較為嚴重時:會以吊點滴注射食鹽水,增加血液中鈉量。有時會使用藥物治療控制低血鈉的症狀,如噁心、嘔吐、頭痛、癲癇等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81當補充水分時,以少量多次為佳,運動過後大量流汗,可適時補充電解質水 (運動飲料)。
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其他疾病所併發的低血鈉如腎臟疾病、肝硬化等,則需治療該疾病,並且聽從醫師建議與指示用藥,飲食上可以諮詢營養師給予建議預防低血鈉發生。
參考資料
- Mayo Clinic Staff. (2014年5月28日). Hyponatremia. 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyponatremia/basics/definition/con-20031445 - Laura J. Martin. (2015年4月30日). Low sodium level. 擷取自 MedlinePlus :
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000394.htm