定義
正常人血液中的鈣離子濃度約為8.5～10 mg/dL，當低於此正常值即稱為低血鈣症。影響血中鈣離子濃度的因素主要有：
副甲狀腺激素 (parathyroid hormone, PTH)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81維他命D (vitamin D)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鈣離子本身
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81磷酸鹽 (phosphate)
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血鈣過低容易造成肌肉抽搐，抽筋或心律不整；長期的低血鈣會引起骨頭變形或骨折，也會影響到皮膚、毛髮、指甲、眼睛等部位，造成多種症狀。
症狀
指尖、腳趾或嘴唇感到麻、刺痛或灼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉抽搐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81喉部或四肢肌肉痙攣
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
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皮膚乾燥、粗糙
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81指甲變脆、容易折斷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81情緒不穩定，抑鬱或焦躁不安
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81記憶力問題
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
病因
鈣離子除了是構成骨頭的主成分之外，也是引起肌肉細胞收縮的重要訊息傳遞物質，因此缺乏鈣離子會造成肌肉的不正常收縮，長期下來也會導致骨頭、皮膚、眼睛的異常。引起低血鈣症的原因有：
副甲狀腺功能低下
副甲狀腺素負責調控鈣和磷的濃度，可以促進鈣從骨骼釋放出來，也可作用在腎臟，減少鈣離子從尿液排出，因此副甲狀腺素可以提高鈣離子濃度。當副甲狀腺功能低下時，會導致血鈣濃度下降。引起副甲狀腺素功能低下的原因包括：
手術引起副甲狀腺損傷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81先天性副甲狀腺缺陷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血中低濃度鎂離子
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81自體免疫疾病
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維生素D缺乏
維生素D可以促進小腸對食物中鈣的吸收，若缺乏維生素D則會導致鈣的吸收不良。引起維生素D缺乏的原因包括：
飲食中攝取不足
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腸道吸收不良
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81缺乏紫外線暴露
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肝臟疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腎臟衰竭
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血中高濃度磷酸鹽
會影響腸道鈣的吸收，以及使副甲狀腺素分泌減少，引起低血鈣症。引起血中高磷酸鹽濃度的原因包含：
攝取過多的磷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腎臟疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81服用含磷酸鹽藥物
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其他因素
遺傳性的低血鈣症
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鈣螯合藥物或是某些化療藥物
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診斷
血液檢查(Blood test)
鈣離子濃度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81副甲狀腺激素濃度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81磷酸鹽濃度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鎂離子濃度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81維生素D濃度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
尿液檢查
鈣、鎂離子的24小時排泄量
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81磷離子濃度測定
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心電圖檢查
治療和藥物參考
治療潛在疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81急性低血鈣症狀可使用靜脈輸注葡萄糖酸鈣 (Calcium gluconate) 或氯化鈣 (Calcium chloride)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81口服補充劑
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81口服維生素D補充劑
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高鈣低磷飲食
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參考資料
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- NHS Choices. (2015年1月19日). Hypoparathyroidism and hyperparathyroidism. 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/conditions/hypoparathyroidism-hyperparathyroidism/Pages/Introduction.aspx
- UpToDate. (2015年4月22日). Clinical manifestations of hypocalcemia. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-hypocalcemia?source=related_link
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- 康宏銘書田診所家醫科主治醫師. (2010年1月1日). 血鈣過低，是骨質疏鬆症嗎？. 2016年7月 擷取自 尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所: http://www.shutien.org.tw/dr_doc_detail.aspx?bookid=276
