惡性高血壓 (急進性高血壓)

定義

惡性高血壓，又稱急進性高血壓，指血壓在非常短的時間內升高超過230/130mmHg (正常血壓為120/80 mmHg )，短時間內血壓的上升可能對腎和腦造成損害。跟一般高血壓相比較為少見，多見於青壯年。常見的發病原因為極度疲勞、寒冷刺激、內分泌失調或是由原發性高血壓發展而來。

症狀

短時間血壓急遽的上升會使腎臟難以重吸收水分及排出體內廢物最終導致腎功能衰竭，另外還會因血管內外滲透壓不平衡進而對腦部及眼睛造成傷害，其他症狀包括：

• 視線模糊

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• 焦慮

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• 難以集中注意力

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• 嗜睡

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• 昏迷

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• 胸痛

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• 咳嗽

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• 頭痛

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• 噁心

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• 嘔吐

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• 尿量減少

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• 呼吸急促

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• 四肢麻木

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• 四肢無力

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病因

高血壓的血壓控制不當或劑量不夠的降血壓藥物為引起惡性高血壓的主要原因，另外還有一些誘因也會導致此疾病的發生，像是極度疲勞、寒冷刺激、更年期內分泌失調、神經過度緊張等，其他可能導致惡性高血壓的疾病像是：

• 膠原血管疾病 (Collagen vascular disease)：如硬皮病 (Scleroderma)

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• 腎臟疾病

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• 腎上腺腫瘤

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• 抗憂鬱藥物如單胺氧化酶抑制劑 (Monoamine oxidase inhibitor, MAOIs)

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• 避孕藥

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• 非法藥物如可卡因 (Cocaine, 別名古柯鹼)

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診斷

惡性高血壓的診斷除了會檢查病患的血壓外，還會針對特定器官進行檢查確認有無受到損害，常見檢查包括：

• 聆聽心跳是否有異常聲音

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• 檢查呼吸是否異常

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• 檢查視網膜血管是否有損傷或腫脹

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• 血液檢查 (包括血糖檢查、血凝試驗、血中鈉鉀水平等)

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• 尿液檢查 (透過檢查尿中肌酐和尿素氮的含量，以了解腎臟是否受到影響)

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• 心電圖 (Electrocardiography, ECG)

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• 胸腔X光

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治療和藥物參考

惡性高血壓的治療是非常緊急的，因為驟升的血壓可能在短時間內對其他器官造成傷害，因此需要搶救的第一時間迅速降壓，常見的降壓藥物包括：

• Acetaminophen (Panadol^®；普拿疼)

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• Nitroprusside (Sodium Nitroprusside^®；壓得舒)

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• Diazoxide (Proglycem^®；壓素降)

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• Labetalol (Trandate^®；湍泰低)

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• Captopril (Captopril^®；刻寶甫利)

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參考資料

1. WebMD. (2015年11月21日). Malignant Hypertension. 2016年07月07日 擷取自 WebMD:http://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/what-is-malignant-hypertension?page=2
2. MedlinePlus. (2015年05月19日). Malignant Hypertension. 2016年07月07日 擷取自 MedlinePlus:https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000491.htm
3. A+醫學百科. (2013年12月16日). 惡性高血壓. 2016年07月07日 擷取自 A+醫學百科:http://cht.a-hospital.com/w/恶性高血压#.E7.96.BE.E7.97.85.E7.97.85.E5.9B.A0