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相關科別 : 婦產科

妊娠嘔吐

Hyperemesis gravidarum


定義


一般孕吐不會持續太久,通常一天一到兩次,媽媽很快就可以恢復進食,但是嚴重的孕吐,持續太久且太劇烈 (每天嘔吐的次數頻繁且持續好幾個小時),可能會危及母子健康。妊娠嘔吐是孕婦嘔吐中最嚴重的一種,發生率約3%,診斷標準為太久且劇烈的噁心嘔吐,導致孕婦的懷孕體重減少5%以上且伴隨脫水。嚴重的話,需要治療,使媽媽止吐並補充體液。必要時須送醫治療。

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症狀


  • 懷孕5~10 週出現頻繁的噁心嘔吐,嚴重影響進食。

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  • 排除其他疾病引起的嘔吐,孕婦體重減輕超過懷孕前體重的 5%。

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  • 嚴重脫水、無力等需要住院治療。

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如果有以下狀況,有妊娠嘔吐的風險提高:

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  • 懷多胞胎

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  • 之前懷孕時有過孕吐

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  • 你的媽媽或姊妹在懷孕時有過妊娠嘔吐

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  • 暈車或偏頭痛史

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  • 懷女嬰

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病因


妊娠嘔吐病因至今不明。但可能與以下相關:

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  • 跟懷孕時荷爾蒙的變化有關,如人類絨毛膜激素 (HCG) 迅速上升。

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  • 懷多胞胎

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身體一些其他狀況也會引起孕吐,包括潰瘍與食品有關的疾病,甲狀腺疾病,或膽囊疾病。如果有以下症狀可能和妊娠嘔吐無關:

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  • 懷孕9週後開始第一次孕吐

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  • 腹部疼痛或壓痛

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  • 發燒

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  • 頭痛

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  • 甲狀腺腫大

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診斷


  • 尿液檢查:是否脫水、尿酮。

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  • 血液檢查:檢查電解質是否平衡、是否有感染現象、全血細胞計數等。

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  • 超音波 :檢查胎兒生長的情況、確定是否有葡萄胎等可能會造成吐的原因。

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治療和藥物參考


飲食方面

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  • 少量多餐:約3~4個小時進食一次,食物以乾食為主,如:餅乾。減少食用富含湯汁的食物 (可在不感覺到想吐的時候補充液體),可酌量吃些薑湯、酸梅等以改善症狀。

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  • 高蛋白質和高熱量食物,如:蛋、肉類、乳酪。

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藥品或補充品

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  • 補充維生素B群 (每天少於100毫克)

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  • Doxylamine Succinate (Aldex AN®;琥珀酸多西拉敏):為一種助眠藥 。

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  • 止吐藥:如果維生素B群及Doxylamine Succinate (Aldex AN®;琥珀酸多西拉敏) 效果不彰可使用。

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  • 如果嘔吐太嚴重導致脫水則可給予全靜脈營養。

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  • 如果對於一般治療效果有限,可以使用類固醇。

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其他

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  • 避免刺激性的食物,如:太油、辣、油炸類的食物。

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  • 避免接觸容易引起嘔吐的因子,如:

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    • 噪音,甚至收音機或電視的聲音

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    • 光線太亮或太閃爍

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    • 牙膏的味道

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    • 氣味,如香水或沐浴、美容用品

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    • 擠壓到胃部 (穿太緊的衣服)

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    • 坐車

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    • 淋浴

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參考資料


  1. Irina BurdPhD. (2015年12月30日). Hyperemesis gravidarum. 2016年6月14日 擷取自 medlineplus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001499.htm
  2. Mayo Clinic Staff. (2014年9月18日). Morning sickness. 2016年6月14日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/morning-sickness/basics/definition/con-20033445
  3. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2015年12月). Morning Sickness: Nausea and Vomiting of Pregnancy. 2016年6月14日 擷取自 ACOG:
    http://www.acog.org/Patients/FAQs/Morning-Sickness-Nausea-and-Vomiting-of-Pregnancy

更新日期

發佈日期


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妊娠嘔吐 - 洪佳琪 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

洪佳琪 營養師

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