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相關科別 : 新陳代謝科

高膽固醇血症

Hypercholesterolemia


定義


膽固醇是血脂肪的一種,身體需要膽固醇建造健康的細胞,不過血中膽固醇濃度過高也會增加罹患心臟病的風險。一旦血中膽固醇濃度過高,會堆積在血管壁上,使得血流不順,心臟的供氧量不足,造成心臟病;而腦部的血流量不足則會造成中風。高膽固醇血症雖與遺傳有關,不過通常都是因為不健康的生活型態所致,因此可被預防與治療,健康的飲食、運動和藥物可幫助控制膽固醇的濃度。

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症狀


通常高膽固血症並沒有任何症狀,血液檢查是唯一可以知道膽固醇濃度的方式。

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併發症


膽固醇濃度過高會導致動脈粥狀硬化,膽固醇和其他物質會堆積在血管壁上,形成斑塊,減少血流,因此會有以下併發症:

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  • 胸痛
  • 心臟病
  • 中風

病因


膽固醇是經由與蛋白質結合變成脂蛋白才得以在血液中循環。膽固醇的種類有很多,依據被何種脂蛋白攜帶稱之,但通常被提到的高膽固醇血症,指的是以下三種:

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  • 總膽固醇:指所有的膽固醇總量。
  • 高密度脂蛋白 (HDL) 膽固醇:又被稱為好的膽固醇,高密度蛋白可將過多的膽固醇帶回肝臟代謝。
  • 低密度脂蛋白 (LDL) 膽固醇:又被稱為壞的膽固醇,低密度脂蛋白會將膽固醇帶到周邊血液中,並在動脈血管壁上堆積,造成血管硬化和狹窄。

危險因子


身體不活動、肥胖和不健康的飲食會造成低密度脂蛋白膽固醇濃度高和高密度脂蛋白膽固醇濃度低,因此可藉著生活型態的改變達到控制膽固醇的效果。茲將危險因子分別敘述如下:

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  • 不正確的飲食:攝取過多的飽和脂肪 (動物油脂) 或反式脂肪 (來自烘焙的糕餅中) 會導致膽固醇濃度升高;而紅肉和全脂的乳品因膽固醇含量較高,也會增加血中總膽固醇。
  • 肥胖:BMI≥30
  • 腰圍過大
  • 缺乏運動:因為運動會有效增加血液中高密度脂蛋白膽固醇,因此可減少低密度脂蛋白膽固醇對身體的危害。
  • 抽菸:因為抽菸或破壞血管壁,而使得脂肪更容易堆積在血管壁上,同事也會降低好的膽固醇。
  • 糖尿病:高血糖會導致低密度脂蛋白膽固醇濃度高和高密度脂蛋白膽固醇濃度低,並且血糖濃度高也會損害血管內皮。

診斷


禁食9-12小時候抽血檢驗,根據血中膽固醇的濃度做診斷:
總膽固醇

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  • <200 mg/dL:正常
  • 200-239 mg/dL:偏高
  • ≥240 mg/dL:高 (嚴重的三酸甘油酯血症)

低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)

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  • <70 mg/dL:心臟病病人和糖尿病病人之控制目標
  • <100 mg/dL:心臟病的高風險族群之控制目標
  • 100-129 mg/dL:正常,但對於心臟病病人此數值過高
  • 130-159 mg/dL:偏高,但對於心臟病病人此數值過高
  • 160-189 mg/dL:高,但對於心臟病病人此數值非常高
  • ≥190 mg/dL:非常高

高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)

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  • 男性 <40 mg/dL、女性 <30mg/dL:過低
  • 50-60 mg/dL:好
  • ≥60 mg/dL:很好

治療和藥物參考


生活型態的改變 (例如:運動和健康的飲食) 是避免高膽固醇血症的首要方式,但若血中膽固醇仍過高,則需要仰賴藥物的協助,常用於治療高膽固醇血症的藥物如下:

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  • Statins類:可抑制肝臟合成膽固醇,使血液中膽固醇下降。
  • 膽酸結合樹脂:藉由過多的膽固醇會與樹脂結合的特性,使血中膽固醇下降。
  • 膽固醇吸收抑制劑

除了藥物之外,也有一些天然來源的成分或物質,可以協助降低血中膽固醇,例如:大麥、車前子、燕麥或植物固醇。使用藥物控制,同時也要配合飲食、運動,才是控制血中膽固醇濃度的最好方式。

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參考網站


  1. Lars Berglund, John Brunzell, Frank M. Sacks. Hypertriglyceridemia. 2016年3月1日擷取自Hormone Health Network:
    http://www.hormone.org/patient-guides/2012/hypertriglyceridemia
  2. Mayo Clinic. (2015年8月15日). Triglycerides: Why do they matter?. 2016年3月1日擷取自Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/triglycerides/art-20048186?pg=2

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高膽固醇血症  - 楊雅嵐 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

楊雅嵐 營養師

社團法人台灣國際生命科學會(ILSI Taiwan)/衛生福利部雙和醫院營養室

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