定義
高血鈣症即代表血液中的鈣量過多。當血鈣稍高時,一般人不太會有感覺,但鈣在身體中扮演許多重要角色,例如骨質構成、賀爾蒙調控、肌肉收縮、神經與大腦傳導作用等,因此血鈣超過正常值越多,對身體的影響就越大。
症狀
骨頭症狀
通常血鈣會偏高其鈣質的來源為骨頭中的鈣質異常釋出,所以會有骨質密度減少的現象 (骨頭中孔洞變多變大)。
骨頭痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81駝背、脊椎彎曲
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81身高變矮
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81病因性的骨折
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腎臟症狀
腎臟為過濾血液廢物的器官,會因為流經過濾的鈣質增加,使得工作負擔變重,容易引發腎結石問題。
側腰疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81易感到口渴
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
精神狀態
高血鈣會影響到腦部正常的運作。
易疲勞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81昏睡
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81憂鬱
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81記性變差、失智
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81易怒
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消化系統症狀
食欲變差
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81噁心、嘔吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹部痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
肌肉症狀
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肌肉抽蓄
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病因
多數高血鈣症主要造成原因為副甲狀腺機能亢進 (Hyperparathyroidism)。在正常人生理狀態下,當血鈣量下降時,副甲狀腺會分泌副甲狀腺素 (PTH),透過下列三種方式將血鈣調升正常範圍:
將骨質中的鈣質釋放至血液以維持血鈣平衡。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81幫助腸道吸收更多的鈣質。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81使腎臟排泄的鈣質量減少,並且活化體內維生素D,幫助鈣質的吸收。
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但是當患者有副甲狀腺機能亢進時,導致PTH分泌過多,體內血鈣量就會不正常的上升,進而引發許多上述症狀。超過50歲以上的女性,副甲狀腺過度反應風險的風險較高,因此須特別注意。
其他原因
身體無法調控鈣質的遺傳性疾病:家族性低尿鈣高血鈣症 (Familial hypocalciuric hypercalcemia)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脫水:當身體水分少的時候,血鈣的濃度會升高。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81癌症:如肺癌、乳癌、血癌,癌症轉移至骨頭也會引起高血鈣症。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81藥物:有些藥物會刺激分泌副甲狀腺素,如治療躁鬱症的鋰。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81攝取過多鈣片:當每日攝取鈣片超過2000毫克時,就有可能會出現高血鈣,若再加上攝取大量維生素D亦會有影響。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腎衰竭
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感染性或發炎性的疾病,例如:肺結核。
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診斷
醫師會透過幾種檢驗來診斷高血鈣的問題與原因。
血鈣濃度 (正常為8.5-10.5mg/dL)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81副甲狀腺素濃度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81副甲狀腺素相關蛋白 (Parathyroid hormone-related protein, PTHrP)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液中維生素D濃度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81尿鈣濃度
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治療和藥物參考
高血鈣症治療的目標是找出引發血鈣升高的病因加以治療。
手術
若高血鈣症引起的原為副甲狀腺素亢進,可藉由手術切除不正常的甲狀腺。
血液透析 (洗腎)
透過血液透析過濾掉血中過多的血鈣。
藥物
擬鈣劑 (Calcimimetic):能模擬鈣片進入血液中,控制過度分泌的副甲狀腺素。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81降鈣素 (Calcitonin)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81雙磷酸鹽 (Bisphosphonates):能幫助因高鈣血症由骨質工流失的鈣質再度重建骨鈣,預防骨質疏鬆與骨折問題。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81類固醇Prednisone (Deltasone®, Meticorten®;培尼皮質醇) 能降低血液中過高的維生素D。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81打點滴稀釋血鈣濃度、使用利尿劑藉由尿排除鈣離子。
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其他建議
當有高血鈣症除了治療及病外,也要預防併發症,可以透過以下方式避免骨質與腎臟損傷。
多喝水:能避免因為脫水造成高血鈣,也可以預防腎結石。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81運動:在血鈣控制得宜時,可以透過運動可以幫助我們重新強化骨質的建立,特別是阻力或是重力訓練。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81避免吸菸:吸菸會增加骨質疏鬆風險,另外也會對健康造成很多傷害。
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參考資料
- Brent Wisse. (2014年02月20日). Hypercalcemia. 擷取自 MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000365.htm - Mayo Clinic Staff. (2015年6月9日). Hypercalcemia. 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypercalcemia/basics/definition/con-20031513