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相關科別 : 婦產科

葡萄胎

Hydatidiform mole


定義


葡萄胎是一種妊娠滋養細胞的良性腫瘤 (gestational trophoblastic disease, GTD),因受精過程不正常導致胎盤絨毛滋養細胞 (Trophoblastic cells) 在子宮內異常增生,形成一個個充滿液體的囊泡,這些囊泡連在一起看起來像是一串葡萄,故得此名。

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症狀


  • 停經後出現不規律的陰道出血
  • 嚴重的噁心及嘔吐
  • 有時會排出囊狀的組織
  • 幾乎不會有腹痛的症狀
  • 子宮增大
  • 高血壓
  • 卵巢囊腫
  • 貧血
  • 甲狀腺機能亢進
  • 子癇前症 (Preeclampsia):懷孕期間會出現的高血壓及蛋白尿

病因


正常人共有23對 (46條) 染色體,23條來自父親,另外23條來自母親。葡萄胎因為受精過程中出現異常,導致父母雙方在受精卵中染色體的數量不平衡,依據染色體的型態可分為兩種類別的葡萄胎:
完全型葡萄胎
所有46條的染色體均來自於父親,沒有母親的染色體存在,可能是由於受精的卵子本身就沒有細胞核或細胞核失去活性。
不完全型葡萄胎
母親正常提供23條染色體,但來自父親的染色體是46條,導致受精卵有69條染色體。可能是因為父親染色體異常複製成兩倍,或是受精卵是由兩個精子一個卵子組成。
染色體異常的受精卵,發育過程中滋養細胞 (Trophoblastic cells) 無法正常發育成胎盤以及胎兒,在子宮內形成一顆一顆充滿液體的囊泡,連接在一起成為外觀類似於葡萄的葡萄胎,會產生類似懷孕的症狀。

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診斷


血液檢查(Blood test)
血液中人類絨毛膜性腺激素 (Human Chorionic Gonadotropin, HCG) 的濃度增加。
超音波檢查(Ultrasound)
可藉由超音波檢查子宮,當出現以下情況則可能是葡萄胎:

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  • 沒有胚胎
  • 羊水偏少或沒有
  • 卵巢囊腫
  • 很厚的胎盤,且有囊狀組織

組織分析
將葡萄胎組織移除後分析組織內容物,可以確診是葡萄胎

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治療和藥物參考


  • 子宮吸刮術 (Dilation and curettage, D&C):利用器具將陰道擴張,再將葡萄胎組織吸引出來,並刮除剩餘組織。
  • 子宮切除術 (Hysterectomy):若沒有懷孕的意願可考慮直接將子宮切除。
    手術後須持續監測人類絨毛膜性腺激素 (Human Chorionic Gonadotropin, HCG) 的濃度,確保沒有殘留的葡萄胎組織。

參考資料


  1. MayoClinic. (2014年10月24日). Molar pregnancy. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/molar-pregnancy/basics/treatment/con-20034413
  2. NHS Choices. (2014年9月10日). Molar pregnancy. 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http:/https://www.uptodate.com/contents/hydatidiform-mole-epidemiology-clinical-features-and-diagnosis?source=search_result&search=Hydatidiform mole&selectedTitle=2~40
  3. UpToDate. (2014年12月5日). Hydatidiform mole: Epidemiology, clinical features, and diagnosis. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/hydatidiform-mole-epidemiology-clinical-features-and-diagnosis?source=search_result&search=Hydatidiform mole&selectedTitle=2~40

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葡萄胎 - 鄭妤貞 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

鄭妤貞 學生

國立成功大學

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