定義
葡萄胎是一種妊娠滋養細胞的良性腫瘤 (gestational trophoblastic disease, GTD),因受精過程不正常導致胎盤絨毛滋養細胞 (Trophoblastic cells) 在子宮內異常增生,形成一個個充滿液體的囊泡,這些囊泡連在一起看起來像是一串葡萄,故得此名。
症狀
停經後出現不規律的陰道出血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81嚴重的噁心及嘔吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81有時會排出囊狀的組織
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81幾乎不會有腹痛的症狀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81子宮增大
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
貧血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81甲狀腺機能亢進
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81子癇前症 (Preeclampsia):懷孕期間會出現的高血壓及蛋白尿
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
病因
正常人共有23對 (46條) 染色體,23條來自父親,另外23條來自母親。葡萄胎因為受精過程中出現異常,導致父母雙方在受精卵中染色體的數量不平衡,依據染色體的型態可分為兩種類別的葡萄胎:
完全型葡萄胎
所有46條的染色體均來自於父親,沒有母親的染色體存在,可能是由於受精的卵子本身就沒有細胞核或細胞核失去活性。
不完全型葡萄胎
母親正常提供23條染色體,但來自父親的染色體是46條,導致受精卵有69條染色體。可能是因為父親染色體異常複製成兩倍,或是受精卵是由兩個精子一個卵子組成。
染色體異常的受精卵,發育過程中滋養細胞 (Trophoblastic cells) 無法正常發育成胎盤以及胎兒,在子宮內形成一顆一顆充滿液體的囊泡,連接在一起成為外觀類似於葡萄的葡萄胎,會產生類似懷孕的症狀。
診斷
血液檢查(Blood test)
血液中人類絨毛膜性腺激素 (Human Chorionic Gonadotropin, HCG) 的濃度增加。
超音波檢查(Ultrasound)
可藉由超音波檢查子宮,當出現以下情況則可能是葡萄胎:
沒有胚胎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81羊水偏少或沒有
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81卵巢囊腫
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81很厚的胎盤,且有囊狀組織
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
組織分析
將葡萄胎組織移除後分析組織內容物,可以確診是葡萄胎
治療和藥物參考
子宮吸刮術 (Dilation and curettage, D&C):利用器具將陰道擴張,再將葡萄胎組織吸引出來,並刮除剩餘組織。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81子宮切除術 (Hysterectomy):若沒有懷孕的意願可考慮直接將子宮切除。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術後須持續監測人類絨毛膜性腺激素 (Human Chorionic Gonadotropin, HCG) 的濃度,確保沒有殘留的葡萄胎組織。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
參考資料
- MayoClinic. (2014年10月24日). Molar pregnancy. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/molar-pregnancy/basics/treatment/con-20034413
- NHS Choices. (2014年9月10日). Molar pregnancy. 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http:/https://www.uptodate.com/contents/hydatidiform-mole-epidemiology-clinical-features-and-diagnosis?source=search_result&search=Hydatidiform mole&selectedTitle=2~40
- UpToDate. (2014年12月5日). Hydatidiform mole: Epidemiology, clinical features, and diagnosis. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/hydatidiform-mole-epidemiology-clinical-features-and-diagnosis?source=search_result&search=Hydatidiform mole&selectedTitle=2~40