組織胞漿菌病

定義

組織胞漿菌病為黴菌所引起的肺部感染疾病，感染途徑為吸入空氣中組織胞漿菌 (Histoplasma) 的孢子(Spore)，盛行於美國密西西比河和俄亥俄河流域；中南美洲、非洲、亞洲及澳洲也偶有病例，通常在新生兒或免疫力不佳的患者才會演變成重症，健康的人大多無症狀或只有輕微的症狀產生。

症狀

輕度感染症狀

• 發燒

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• 畏寒

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• 頭痛

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• 肌肉痠痛

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• 乾咳

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• 胸口不適

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• 疲倦

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• 關節痛

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• 紅疹

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中度感染症狀

• 體重減輕

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• 咳血

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• 呼吸短促

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• 肺炎

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重度急性症狀

• 急性的症狀多出現於新生兒及免疫功能不全的人 (例如：愛滋病毒感染、接受化療、長期服用類固醇、服用抗排斥藥)，又稱瀰漫性組織胞漿菌病 (Disseminated histoplasmosis)，症狀會涵蓋口部、肝臟、中樞神經系統、皮膚以及腎上腺，嚴重甚至會死亡。

病因

組織胞漿菌通常生長於富含有機物質 (尤其是鳥、雞或蝙蝠的糞便)的土壤中，當受到汙染的土壤經過翻動後，揚起的黴菌孢子就會散布在空氣中，經由空氣吸入而感染，但不會人傳人。最常見的菌種為莢膜組織胞漿菌 (Histoplasma capsulatum)，感染後黴菌會在組織中增生，長出的菌絲會侵犯各個器官造成發炎的症狀。

診斷

黴菌培養(culture)
取病人尿液、血液、痰液、肺泡抽吸液或肺部的組織切片來進行組織胞漿菌的培養，但因生長速度緩慢，故十分耗時。
血清學檢測(Serology test)
利用可以結合組織胞漿菌的專一性抗體去偵測上述檢體中是否有組織胞漿菌的存在。
影像檢查
檢查肺部是否有發炎的現象，但不能確定是否為組織胞漿菌的感染。

• 電腦斷層掃描 (Computed tomography scan, CT)

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• X光檢查 (Chest X-ray scan)

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治療和藥物參考

大部分受感染者不須任何治療即可自行痊癒，但若出現嚴重的症狀則需使用抗真菌藥物來治療：

• Amphotericin B (Fungizone^®；防治黴)

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• Itraconazole (Sporanox^®；適撲諾)

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參考資料

1. Center for Disease Control and Prevention. (2015年10月21日). Histoplasmosis. 2016年6月 擷取自 Center for Disease Control and Prevention: http://www.cdc.gov/fungal/diseases/histoplasmosis/
2. Family Doctor. (2016年3月14日). Histoplasmosis. 2016年6月 擷取自 Family Doctor: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/histoplasmosis.html
3. MayoClinic. (2015年1月8日). Histoplasmosis. 2016年6月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/histoplasmosis/basics/definition/con-20026585
4. UpToDate. (2015年5月15日). Histoplasmosis. 2016年6月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-treatment-of-pulmonary-histoplasmosis?source=search_result&search=Histoplasmosis&selectedTitle=1~150