定義
腹股溝疝氣是由於身體和大腿前側交叉處 (腹股溝) 的腹壁肌肉薄弱或閉合不全,當腹腔壓力增大時,會使腹腔內的器官 (如腸子) 掉落至腹股溝處。
症狀
在腹股溝處形成隆起
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81有垂墜感或疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81當腸子下降到陰囊處會感受到睪丸疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81若腸子卡在腹股溝內過久,可能因血液循環受阻,導致「嵌入性疝氣」(Incarcerated hernia),症狀可能會有:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81噁心、嘔吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81發燒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81疼痛突然加劇
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81疝氣部位更加膨脹,變成紫紅色
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81無法排便或放屁
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腸子壞死
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病因
先天型疝氣
男性在胚胎發育過程中,睪丸會由腹腔下降至腹股溝,若因為基因、早產或是其他原因造成睪丸下降的通道無法閉合,就會形成一開口於腹腔的囊袋。
女性的子宮圓韌帶連接卵巢,穿過腹腔後沿著腹股溝連到外生殖器,因此在腹股溝處的腹壁也是相對較不堅固的弱點。
後天型疝氣
後天型疝氣好發於老人,因老化、長期咳嗽、便祕等原因導致腹股溝處的腹壁肌肉變薄、變弱;或是因手術、疾病等原因造成腹壁肌肉缺損。
因為上述的原因,患者在腹腔壓力增大時 (例如:咳嗽、打噴嚏、劇烈運動、長期站立或提重物等),腹腔內的器官就容易往肌肉壁薄弱或缺損的地方擠壓,進而移位至腹股溝,形成腹股溝疝氣。
診斷
一般體檢(Physical exam)
檢查腹股溝處看是否有隆起。
影像檢查
X光 (X-rays)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振攝影 (Magnetic resonance imaging scans, MRI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層掃描檢查 (Computed tomography scan, CT scan)
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治療和藥物參考
減少活動或減輕體重可降低疝氣發生的機會,當疝氣發生時將腹部放鬆或平躺一般可使症狀消失,少數可用手將隆起處的器官壓回正常位置,若疝氣無法推回或是造成疼痛等不適的症狀,就須利用手術治療。
開放式疝氣修補手術(Open hernia repair)
在腹股溝處開口將疝氣移回原位,再利用人工的網膜修補腹壁,此方法傷口較大,復原期長。
腹腔鏡疝氣修補手術
在腹腔鏡的引導下,只需劃出數個小傷口,即可將疝氣移回原位並用人工網膜修補腹壁,此方法傷口小,復原期短。目前最先進的方法為全腹膜外疝氣修補手術 (Total Extraperitoneal Herniorrhaphy, TEP),醫師不必進入腹腔內即可完成腹壁的修補。
參考資料
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- MedlinePlus. (2016年2月11日). Hernia. 2016年6月 擷取自 MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hernia.html
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- 醫師蔡家騏. 腹腔鏡疝氣手術. 2016年6月 擷取自 馬偕紀念醫院: http://www.mmh.org.tw/taitam/gen_su/edu_hernia.asp