定義
疝氣,指的是內部器官突出到不正常位置的現象。常見的疝氣種類為:
腹股溝疝氣:又分為間接型疝氣與直接型疝氣。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81臍疝氣:常見於嬰兒。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81切口疝氣:經歷腹部手術者,有時會因傷口癒合不佳,導致疝氣。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81股疝氣:通常是女性懷孕時腹腔壓力過大造成。
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症狀
常見症狀便是在疝氣發生處,形成像是小球般的突起,通常不會有任何感覺,但部分的疝氣會伴隨劇痛和垂墜感。在小孩子身上,常常可以用手感覺到疝氣的突起。
病因
傷口癒合情形不如預期,腹部壓力上升時 (例如咳嗽),便造成疝氣。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81年長者:腹壁較為脆弱,容易造成疝氣。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹壁因為手術或是意外受傷者
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81孕婦:因為腹腔壓力較大,腹壁承受較大壓力。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹內有腹水、肥胖者
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診斷
觸診:疝氣最重要的診斷就是觸診,醫師藉由觸診後懷疑有疝氣的可能,有時會加上影像檢查來確診。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81小腸攝影:以腹股溝疝氣為例,可能會安排小腸攝影。服用鋇劑後,來確定小腸位置是否在疝氣囊中。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81超音波:針對小兒疝氣,超音波也是相當常用的診斷工具。
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治療和藥物參考
治療的方式隨著疝氣的嚴重程度和大小決定,常見的治療如下:
改善生活作息:有助預防疝氣發生
適度減重
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81使用疝氣帶
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81避免在用餐後擠壓腹部
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手術
如果疝氣過大,且無法將器官回推,那麼醫師將可能決定進行手術。手術的原則是將突出的器官歸位,並修補脆弱的腹壁。目前手術的方式有開放式傳統手術與腹腔鏡手術兩種。腹腔鏡手術時間較長,但傷口較小,病人復原速度也快。
修補腹壁的方式主要有傳統手工縫補與人工網格輔助修補,人工網格有許多材質、廠牌、網格的疏密也不同,個別差異很大,需要患者與醫師詳細討論後,再做決定。
手術需要全身麻醉,休養時間至少需要六周,術後避免提重物、劇烈咳嗽、腹腔用力,讓傷口有時間復原提升強度,減少復發率。
參考資料
- JAMA. (2011年5月25日). Abdominal Hernia. 2016年2月13日擷取自JAMA:
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=900171 - MedlinePlus.( 2014年10月25日). Hernia . 2016年2月13日擷取自MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm - WebMD. ( 2015年3月22日). Hernia. 2016年2月13日擷取自WebMD:
http://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hernia-basics