中毒性肝炎

定義

中毒性肝炎是指當暴露在特定的物質之下 (如酒精、藥物或化學物質) 而產生的發炎反應。在一些情況下，暴露在毒性物質之中數小時至數天，或是持續數月的徵兆或症狀都有可能是中毒性肝炎。雖然中毒性肝炎的症狀會在停止接觸有毒物質後消失，但卻會對肝臟帶來永久性的損害，如肝硬化或肝功能下降。

症狀

輕度的中毒性肝炎可能不會有症狀，且只能透過血液檢查得知。中毒性肝炎的症狀可包括：

• 黃疸：皮膚和眼白發黃。

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• 搔癢感

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• 右上腹部疼痛

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• 疲勞

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• 食慾不振

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• 噁心

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• 嘔吐

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• 皮疹

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• 體重減輕

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• 尿液顏色呈現深色

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病因

肝臟的作用包括排除血液中大部分的藥物和化學物質，此時能產生有毒物質的副產物會使得肝臟受到損害，雖然肝臟的再生能力極強，但不斷的接觸有毒物質仍會使肝臟受到不可逆的傷害。

• 因酒精引起的肝臟發炎：長年酗酒。

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• 服用過多非處方止痛藥：如阿斯匹靈 (Aspirin)、Acetaminophen (Tylenol^®；泰諾)、Ibuprofen (Advil^®；布洛芬) 等，尤其是與酒精併用更會增加傷害。

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• 處方藥：有些處方藥和嚴重的肝臟傷害有關，例如：Amoxicillin-clavulanate (Augmentin^®；安滅菌)、菸鹼酸、lovastatin (Mevacor^®；美乏脂) 等，還有一些抗生素、抗病毒藥與合成類固醇。

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• 藥草和補品：

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  • 藥草：包括紫草、麻黃、鼠李皮等。

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  • 補品：孩童若將維他命補充品當作糖果來吃會使得肝臟受到損害。

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• 工業化學品：常見易引起肝臟損傷的化學物質有四氯化碳、氯乙烯和多氯聯苯。

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• 有肝臟疾病或肝炎：肝硬化、脂肪肝、B型或C型肝炎等會使肝臟處在容易受感染的狀態。

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診斷

• 體檢：經由體檢得知病史，請記得告知醫師曾服用過或正在服用的藥物 (藥草或非處方藥)，並告知是否曾暴露於毒性物質的環境中。

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• 血液檢查：醫師會驗血檢查肝臟內的酵素是否還維持正常運作。

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• 影像檢查：利用電腦斷層掃描 (Computed tomography scan, CT scan) 或核磁共振 (Magnetic resonance imaging, MRI) 掃描肝臟。

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• 肝臟穿刺檢查：取肝臟組織的一小部分在顯微鏡下檢查，有助於確立中毒性肝炎的診斷。

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治療和藥物參考

• 不再暴露在毒性物質的環境之中。

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• 服用藥物逆轉Acetaminophen (Tylenol^®；泰諾) 對肝臟的損傷：如果是因為Acetaminophen (Tylenol^®；泰諾) 引起肝臟受損，在十六小時內立即服用乙醯半胱胺酸 (Acetylcysteine)，可以有效降低肝臟受損的機率。

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• 支持療法：症狀嚴重的人可以在醫院接受支持療法，包括靜脈輸液和藥物治療，以舒緩噁心和嘔吐的情況。

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• 肝臟移植手術：當肝臟嚴重受損時，肝臟移植是唯一的選擇。

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參考資料

1. ePainAssist. (2014年7月31日). Toxic Hepatitis. 2016年7月22日 擷取自 ePainAssist:
   http://www.epainassist.com/abdominal-pain/liver/toxic-hepatitis
2. Mayo Clinic. (2013年1月1日). Hepatitis deu to a toxin. 2016年7月21日 擷取自 Mayo Clinic:
   http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/toxic-C0434611hepatitis/basics/definition/con-20026939
3. Mount Sinai Hospital. (2015年1月31日). Toxic Hepatitis. 2016年7月22日 擷取自 Mount Sinai Hospital:
   http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/diseases-and-conditions/toxic-hepatitis