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相關科別 : 胃腸肝膽科

B型肝炎

Hepatitis B


定義


B型肝炎是由B型肝炎病毒感染造成肝臟細胞發炎,導致肝細胞損傷,主要經由體液或血液傳染,可分成急性和慢性兩種,多數急性肝炎可在幾天或幾個禮拜後痊癒,當發炎持續6個月後會發展成慢性肝炎,增加肝衰竭、肝癌及肝硬化等疾病的風險。

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症狀


B型肝炎的症狀在個體嚴重程度不一,通常出現在感染後的1個月,常見症狀包含:

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  • 腹部疼

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  • 顏色較深的黃尿

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  • 發燒

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  • 關節疼痛

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  • 食慾不振

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  • 噁心想吐

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  • 虛弱、疲勞

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  • 黃疸 (皮膚或眼球白色處變黃)

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  • 灰便

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病因


B型肝炎由B型肝炎病毒感染所引起,此病毒經由血液、精液或其他體液傳染,常見的感染途徑有:

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  • 性交:與帶原者進行危險性行為 (無保護措施) 時,病毒可能經由體液傳染。

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  • 共用刮鬍刀或牙刷。

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  • 共用針頭:經汙染的針頭很容易傳染病毒。

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  • 針扎:醫療從業人員因經常處理血液等檢體,固屬高危險群。

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  • 母子垂直感染:B型肝炎帶原的懷孕婦女在生產時,可能將病毒傳染給小孩,但新生兒可以藉由疫苗來預防感染,因此懷孕婦女或計畫懷孕者建議做B型肝炎測試。

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急性與慢性B型肝炎比較

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  • 急性B型肝炎:病程持續少6個月,免疫系統可將病毒完全清除,患者通常在幾個月後完全恢復,大多數的成人感染都是急性感染,急性感染有時候可轉變成慢性感染。

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  • 慢性B型肝炎:持續超過6個月,若免疫系統無法對抗急性感染,病毒可能一輩子待在患者體內,患者便終身帶原,且很有可能發展成肝硬化或肝癌等嚴重疾病。

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越年輕受到感染就有越高的機會發展成慢性肝炎,慢性感染通常不會被發現直到已發展成嚴重的肝疾病。嬰兒受到感染有90%機率發展成慢性肝炎,而1~5歲小孩的感染有25%以上機會發展成慢性肝炎,成人則只有10%以下。

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診斷


血液檢查
若醫師懷疑病患罹患B型肝炎,會進行血液檢查,檢查血液中是否有B肝病毒的抗原或抗體,藉次得知此感染為急性或慢性。血液檢查也可同時觀察肝功能的各項指數是否正常。
組織切片
醫師通常會同時進行肝的組織切片,來確定肝的組織是否已經受到傷害。切片取樣時,醫師會用一根細長的針經皮膚刺入直達肝臟,切取一小塊組織,交由實驗室分析結果。
醫師有時會對特定健康的人進行B型肝炎測試,原因是B型肝炎病毒在造成症狀之前,可能就已經先對肝臟細胞造成傷害。

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治療和藥物參考


若懷疑自己有暴露在B型肝炎病毒的風險中,須盡速尋求醫師協助。若你不清楚自己有無接種B肝疫苗,或疫苗是否在你身上生效,則必須在暴露後的12小時內注射B型肝炎的免疫球蛋白來進行保護,並同時進行疫苗注射。
急性B型肝炎治療
急性肝炎無需治療,只需補充足夠的營養與水分增加自己的抵抗力。
慢性B型肝炎治療

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  • 抗病毒藥物:這類藥物可以幫助對抗病毒並減緩病毒破壞肝臟的能力。

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  • 干擾素alpha-2b:這類藥物適用於不想長期吃藥的年輕病患,或是計劃幾年內懷孕的婦女,此藥物是經由注射給藥,副作用包括情緒低落、呼吸困難、胸部緊迫感。

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  • 肝臟移植:若患者肝臟已受到嚴重破壞,肝臟移植可以是一種選擇,醫師會進行手術,用另一健康的肝臟取代原本的肝臟,大多數用來移植的肝臟來自已故的捐贈者,但有少數肝臟來自活體捐贈。

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參考資料


  1. Mayo Clinic(2014年8月29日)Hepatitis B.2016年2月13日擷取自Mayo Clinic.
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-b/basics/definition/con-20022210
  2. Centers for Disease Control and Prevention(2015年10月23日)Hepatitis B Information. 2016年2月13日擷取自Centers for Disease Control and Prevention
    http://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm
  3. Family Doctor(2014年3月)Hepatitis B. 2016年2月13日擷取自Family Doctor
    http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/hepatitis-b.printerview.all.html

更新日期

發佈日期


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B型肝炎 - 張克宇 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

張克宇 學生

臺北醫學大學

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