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相關科別 : 胃腸肝膽科

肝炎

Hepatitis


定義


肝臟的作用包括排除血液中大部分的藥物和化學物質,當肝臟發炎時稱為肝炎。依照病理性質可分為中毒性肝炎、酒精性肝炎與病毒性肝炎,其中病毒性肝炎又可分為A、B、C、D、E型肝炎五種;若依照發病時間區分,則可分為猛爆性肝炎與瀰漫性肝炎兩種。

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症狀


  • 水腫
  • 灰便
  • 瘀斑
  • 尿少
  • 腎衰竭
  • 高血壓
  • 蛋白尿
  • 低血糖
  • 牙齦出血
  • 意識模糊
  • 頭痛、腹痛
  • 噁心、嘔吐
  • 虛弱、疲勞
  • 顏色較深的黃尿

病因


中毒性肝炎

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  • 服用過多非處方止痛藥,尤其是與酒精併用更會增加傷害,如:
    • 阿斯匹靈 (Aspirin)
    • Ibuprofen (Advil®;布洛芬)
    • Acetaminophen (Tylenol®;泰諾)
  • 處方藥:有些處方藥和嚴重的肝臟傷害有關,例如:
    • 菸鹼酸
    • lovastatin (Mevacor®;美乏脂)
    • Amoxicillin-clavulanate (Augmentin®;安滅菌)
      還有一些抗生素、抗病毒藥和合成類固醇也會影響。
  • 藥草和補品:
    • 藥草:包括紫草、麻黃、鼠李皮等。
    • 補品:孩童若將維他命補充品當作糖果來吃會使得肝臟受到損害。
  • 工業化學品:常見易引起肝臟損傷的化學物質有四氯化碳、氯乙烯和多氯聯苯。

酒精性肝炎
一般來說平均一天的酒精攝入量女性為15公克,男性為30公克,當長期攝入超過一天平均攝入量時就會增加罹患此疾病的風險。根據統計, 酒精性肝炎的發病率及肝損害的嚴重程度與酗酒的時間長短和劑量都存在線性正相關,持續10年以上每天攝取超過80公克的酒精時,會有高機率罹患此疾病。
病毒性肝炎

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  • A型病毒的傳染途徑:
    • 直接接觸
    • 性行為傳染
    • 大多是因為飲用水受到含有病毒的糞便污染
  • B、C、D型病毒的傳染途徑相似:
    • 經由性接觸傳染
    • 透過血液傳染 (例如:輸血、共用針頭)
    • 母子垂直傳染 (帶有病毒的母親,在生產過程傳染給新生兒)
  • E型病毒的傳染途徑:大多是因為飲用水受到含有病毒的糞便污染。

診斷


  • 體檢:經由體檢得知病史,並且要告訴醫生你曾經服用過的藥物(藥草或非處方藥),或是告知曾經暴露於什麼毒性物質的環境中。
  • 血液檢查:醫生會驗血檢查肝臟內的酵素是否還維持正常運作。
  • 影像檢查:利用電腦斷層掃描 (Computed Tomography scan, CT scan) 或核磁共振 (Magnetic Resonance Imaging, MRI) 掃描肝臟。
  • 肝臟穿刺檢查:取肝臟組織的一小部分在顯微鏡下檢查,有助於確立中毒性肝炎的診斷。

治療和藥物參考


中毒性肝炎

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  • 不再暴露在毒性物質的環境之中。
  • 服用藥物逆轉Acetaminophen (Tylenol®;泰諾) 對肝臟的損傷:如果是因為Acetaminophen 引起肝臟受損,在十六小時內立即服用乙醯半胱胺酸 (acetylcysteine),可以有效降低肝臟受損的機率。
  • 支持療法:症狀嚴重的人可以在醫院接受支持療法,包括靜脈輸液和藥物治療,以舒緩噁心和嘔吐的情況。
  • 肝臟移植手術:當肝臟嚴重受損時,肝臟移植是唯一的選擇。

酒精性肝炎

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  • 酒精性肝炎治療的首要原則為戒酒。另外,由於此疾病患者的肝臟功能下降,會建議患者攝取高維生素、高蛋白、高熱量的營養補充,不但有助於肝臟的修復,同時也可以補充因此疾病造成的營養不良問題。
  • 藥物治療:類固醇可緩解發炎反應,但此類藥物可能誘發消化道的感染,因此需在醫師詳細評估後才可服用。
  • 手術治療:當酒精性肝炎演變成肝衰竭且治療無效時,肝臟移植會成為唯一的治療方式,但是移植前的評估相當重要,且病患已經停止酒精濫用的情形,移植後的存活率才會較高。

病毒性肝炎

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  • A、E型肝炎並無特別的藥物,多數人可依靠免疫力自行康復。此外,應盡量避免操勞和飲酒,減少肝臟負擔。
  • B型肝炎:若不曾或不確定是否施打過B肝疫苗,則需在接觸病毒12小時內,施打B型肝炎免疫球蛋白 (Hepatitis B immune globulin) 及疫苗,若診斷出急性B型肝炎,通常不須進行特別的治療,只需充分休息及補充適當營養。慢性B肝可利用抗病毒藥物、注射干擾素、肝臟移植做治療。抗病毒藥物包含:
    • lamivudine (Epivir®;干安能)
    • Adefovir (Hepsera®;干適能)
    • Telbivudine (Tyzeka®;喜必福)
    • Entecavir (Baraclude®;貝樂克)
  • C型肝炎利用抗病毒藥物治療。
  • D型肝炎利用干擾素治療。

參考資料


  1. Mayo Clinic. (2013年1月1日). Hepatitis deu to a toxin. 2016年7月21日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/toxic-C0434611hepatitis/basics/definition/con-20026939
  2. Mount Sinai Hospital. (2015年1月31日). Toxic Hepatitis. 2016年7月22日 擷取自 Mount Sinai Hospital:
    http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/diseases-and-conditions/toxic-hepatitis
  3. WebMD. (2015年11月30日). Alcoholic Hepatitis. 2016年07月18日 擷取自 WebMD:
    http://www.webmd.com/hepatitis/what-is-alcoholic-hepatitis
  4. Mayo Clinic. (2015年01月15日). Hepatitis C. 2016年07月08日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-c/basics/definition/con-20030618
  5. Mayo Clinic. (2014年08月29日). Hepatitis B. 2016年07月08日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-b/basics/definition/con-20022210
  6. Mayo Clinic. (2014年09月09日). Hepatitis A. 2016年07月08日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-a/basics/definition/con-20022163

更新日期

發佈日期


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審訂者

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肝炎 - 吳潔人 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

吳潔人 學生

台灣大學

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